Hemangiosarcoma, hemangiopericitoma y hemangiomas
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Pregunta: El Dr. Richards, tengo una pregunta sobre mi hijo de 11 años de pastor alemán hembra. Katie tuvo recientemente una masa retirado de su pata delantera derecha, cerca del codo. Era del tamaño de un huevo. No era visible debido al hecho de que estaba en la parte interior de la pierna. Lo sentí cuando me marchaba en busca de garrapatas. No sabemos cuánto tiempo estuvo allí. La biopsia regresó como un hemangiopericitoma. ¿Qué sabe usted acerca de este tipo de tumor?
El informe de la biopsia dijo que esto nunca hace metástasis, pero tiene una alta tasa de recurrencia. Nuestro veterinario comprobado en radiación para Katie. Teniendo en cuenta su edad, el alto costo del tratamiento ($ 6000) y el hecho de que ella tendría que vivir en el hospital durante 4 semanas, decidimos contra la radiación. ¿Le recomendaría a cualquier tipo de tratamiento adicional? Hemos decidido mantener una vigilancia muy cerca de la zona, y nos optar por la cirugía de nuevo si los retornos tumorales.
Realmente me gustaría aprender más sobre el tumor y cualquier pensamiento que haya sería muy apreciada.
Vídeo: Hemangiosarcoma canino,
Espero su respuesta, y me gusta leer sus comentarios. ¿Sería posible que me envíe un mensaje de correo electrónico que me deja saber que haya respondido a mi pregunta?
Gracias, Lucille
Responder: Lucille;
En la actualidad, la sensación es que hemangiopericitoma y tumores de la vaina nerviosa periférica (PNSTs) son la misma cosa, o tan estrechamente relacionados que no es demasiado importante como para diferenciar entre ellos. Creo que muchos patólogos veterinarios estarían de acuerdo con la segunda sentencia y algo menos con la primera declaración, aunque nunca he visto algo parecido a una votación formal al respecto. Estos son algunos de los tumores que se consideran en la clase de sarcoma de tejido blando de los cánceres y también se refieren a veces como tumores de origen de células fusiformes.
PNSTs y / o hemangiopericitomas que se consideran de grado 1 o grado 2 por el patólogo tienen aproximadamente una tasa de 10 a 20% de la metástasis a los tejidos distantes, de acuerdo con el capítulo de estos tumores en "Oncología pequeño animal, 3er. ed." por Withrow y MacEwen (2001). Si los tumores se consideran ser de grado 3, entonces la tasa de metástasis se supone que es aproximadamente 50%. Sin embargo, parece que hay mucho desacuerdo con esta evaluación entre los patólogos veterinarios, con la sensación de que muchos de estos tumores raramente hacen metástasis. Nuestra experiencia está más de acuerdo con esta opinión, pero la verdad, ya que los exámenes post mortem son poco frecuentes en los pacientes veterinarios, puede ocurrir más de lo que pensamos.
Estos tumores son muy probable que se repita en el área en la que se eliminaron, especialmente en una extremidad, debido a que es extremadamente difícil de quitar todo el tumor sin amputación de la extremidad. Se informó a ser sensibles a la radioterapia y se supone que la tasa de recurrencia a reducirse notablemente mediante el uso de radiación. El problema, como señalas, es que la radioterapia es caro y tiene otros inconvenientes, tales como el tiempo de transporte de los animales domésticos a las instalaciones disponibles, los efectos secundarios de la radiación, hospitalización, etc.
Si la radioterapia no se hace, en realidad sólo hay tres cursos de acción, siempre y cuando la repetición se lleva a cabo.
La primera opción es repetir la extirpación quirúrgica del tumor y seguir repitiendo este proceso hasta que se hace evidente que una nueva cirugía va a ser muy perjudicial para que valga la pena. Hemos seguido este curso de la terapia con varios pacientes y hemos hecho cinco veces la cirugía en un paciente en el transcurso de unos cuatro años, antes de que fuera imposible intentar siquiera considerar la cirugía de nuevo. Una consideración en este plan es la edad de la mascota y la salud en general. Una mascota mayor puede ser un buen candidato para este plan simplemente porque el tiempo proporcionado por cirugías citorreductora puede proporcionar una calidad de vida razonable para el resto de la vida natural de la mascota.
La segunda opción es que amputar la pierna afectada. Esta es una opción razonable en algunos casos, como un perro pequeño o mediano peso que no está sufriendo de artritis en las otras extremidades, no excesivamente obesos o tienen algún otro problema que haría más difícil de tolerar la eliminación de una extremidad. Puede funcionar bien incluso en perros de raza grande, pero una cuidadosa evaluación del estado de salud general y de la capacidad de las otras patas para soportar más peso es mejor antes de considerar esta opción.
La última opción es no hacer nada menos que el tumor causa problemas cuando regresa y luego a considerar la eutanasia en ese punto. Esto puede ser una opción razonable en algunos pacientes, especialmente aquellos con problemas de salud adicionales en el que el tumor es sólo una preocupación entre muchos.
Espero que esto ayude a algunos en su toma de decisiones.
Mike Richards, DVM 09/22/2001
Pregunta: El Dr. Richards ..... Mi 9 1/2 años Lab prueba de campo edad se le diagnosticó en 4/23 con hemangiosarcoma de resultados de la biopsia del tumor ...... apareció en su lado izquierdo repente el 4/9 ... Los resultados también mostraron ..test, rojo, y bajo recuento de plaquetas blancas ..... él estaba en una dosis de prednisona en declive desde 3/20 hasta 4/20 de una lesión entre su 6ª 7ª vértebras / que estaba causando falta de coordinación en la espalda piernas .... en 4/19 que tenían una gran cantidad de sangre acumulada en su bajo vientre y la pierna izquierda y fue muy magullados en esas áreas ........ me empezó a dar dosis de vitamina C & E .... y todos esos problemas han disminuido ....... agregarán vitamina A para que a partir de hoy .... También acaba de comenzar una dieta alta en proteínas naturales y estoy considerando el alimento Science Diet N / D .. ... tratando de ver un oncólogo también ........ ¿hay alguna esperanza ?? ...... tratamientos experimentales? ..... ?? ....... nuevos tratamientos que hacen de acuerdo con algunas de las cosas que estoy haciendo? ¿hay otras recomendaciones ????
Gracias, Bruce
Responder: Bruce;
Hay dos factores pronósticos que parecen importar mucho cuando se trata de tumores hemangiosarcoma de la piel. La primera es la ubicación exacta del tumor. El pronóstico para hemangiosarcomas confinados a la propia piel (intradérmica) es bueno con la extirpación quirúrgica sola y se puede mejorar un poco por quimioterapia doxrubricin (Ogilvie, et al. 1996) o la terapia de radiación (anecdótica). Si el tumor se encuentra en los tejidos subcutáneos, el pronóstico es peor y hay más razón para considerar ser más agresivo en cuanto a la quimioterapia o la radioterapia. Sin embargo, otro factor pronóstico que parece importar es la edad del perro en el momento en que ocurre el tumor y un inicio más edad es mejor que la más joven edad de inicio. Con suerte, este tumor se limita exclusivamente a la piel y no había invadido los tejidos más profundos, pero usted debe consultar con su veterinario acerca de esto.
Sin duda sería mejor tomar su laboratorio para el oncólogo si eso es una opción. Hay una gran cantidad de información compartida entre los especialistas mucho antes de que llegue a la impresión, donde los médicos generales pueden encontrarlo.
No existe una terapia dietética que soy consciente de que tiene algún valor demostrado en el tratamiento de hemangiosarcoma, incluyendo n / d (TM), la dieta, pero no veo ninguna razón para no tratar estas cosas, ya que no es probable que causen daño .
Buena suerte con esto.
Vídeo: Hemangioma en perro (necropsia) HD
Mike Richards, DVM 05/18/2001
hemangiosarcoma tumores en la piel
Pregunta: Muchas gracias por su respuesta. Mi pequeño perro Chelsea tenía un tumor en el cuello, se elimina muy rápidamente después lo vi y la biopsia informó que era hemangiosarcoma. La cirugía se produjo en octubre, 21 y ella lo está haciendo muy bien, feliz, comer, bromear, etc. No puedo creer que se va a morir pronto. ¿Es posible un error? Fue un tumor solitario y ella se siente bien, hasta ahora. Mis mejores deseos, Maria
Responder: Maria;
hemangiosarcoma tumores que surgen en la piel son diferentes a otros tipos de hemangiosarcoma. Para estos tumores el pronóstico es bueno si el tumor se encuentra en su totalidad en la piel (sin penetración en absoluto en los tejidos subcutáneos). En este caso, la extirpación quirúrgica del tumor tiene una muy buena oportunidad de eliminar por completo y curar el problema de forma permanente. Si el tumor se ha diseminado hacia el tejido subcutáneo en el momento de la cirugía y un amplio margen de tejido es eliminado alrededor del tumor en todas las direcciones, incluso por debajo de ella, todavía hay una esperanza razonable para un buen resultado.
Espero que este tumor se encuentra completamente en la piel y que el Chelsea va a hacer bien. El informe de patología le puede decir si el tumor se había extendido a los tejidos subcutáneos si su veterinario no estaba seguro en el momento de la cirugía. En este caso, no tomaba en cuenta las posibles ubicaciones para el tumor al responder a su pregunta. Estos es la posibilidad de un mejor pronóstico para un hemangiosarcoma cutánea que para otros sitios internos.
Mike Richards, DVM 04/12/2000
Pregunta: Gracias.
¿Qué es un hemangioma?
Responder: Rayo;
Los hemangiomas son una protuberancia benigna formada por los tejidos de los vasos sanguíneos que se producen en la piel. Hay una cierta discusión acerca de si estos son incluso un cáncer, a pesar de que se suelen clasificar de esa manera. Son más comunes en los perros, pero se producen en los gatos, también. Los hemangiomas pueden variar en color de azul a púrpura rojizo a negro o morado-negro. La mayoría de los hemangiomas aparecer elevado grumos, pero hemos visto algunos que sólo se miraba como decoloración de la piel. Pueden variar en tamaño desde muy pequeñas hasta tan grandes como varios centímetros de diámetro. A veces se ven como una pequeña cadena de grumos de color. Hemos visto varios pacientes con hemangiomas que intermitentemente sangrar, probablemente de autotraumatismos porque esto parece ser más común cuando están en el lado de la cara o alrededor de las orejas. Si éstos están presentes, lo bueno es que la extirpación quirúrgica debe proporcionar una cura completa si es posible conseguir todo el tumor. En los sitios en los que sea difícil, la radioterapia puede ser útil. Es una buena idea enviar muestras de biopsia de estos bultos para que sea analizado por un patólogo, ya que pueden ser un difícil de distinguir de los cánceres más graves basados en la mera apariencia.
Desde su descripción no soy muy sospechoso de este problema, pero yo no podía pensar en otra cosa que podría ser.
Otra cosa que pensé en la posibilidad de que otro perro está lamiendo la cabeza. La saliva puede causar una coloración rojiza de la capa del pelo. Esto es más común en los perros que lamen a sí mismos, especialmente los que lamen mucho tiempo de pie, convirtiendo el pelo rojo en esta área. Pero tengo un par de pacientes que tienen la decoloración del cabello debido a que tienen un compañero que los lame. Esto ocurre generalmente alrededor de las orejas.
Mike Richards, DVM 29/11/2000
Cutánea Staffordshire Terrier Hemangiosarcoma
Pregunta: Estimado Dr. Richards:
Tengo un staffordshire terrier, 9 años de edad y llena de vitalidad. Ella ha sido diagnosticado con Cutanious HSA en la piel y capilaries. Ella va a tener en Tommorow surgury en el cuello debajo de la mandíbula inferior. Han mencionado que posiblemente tiene que tener los injertos de piel en esa área también. Ella es una especie de salvaje por lo que va a tomar una radiografía de tórax para ver si el cáncer se ha diseminado a cualquiera de sus otros órganos. Ella está mostrando pequeñas ampollas de sangre como en el cuello con un poco de decoloración de la piel.
¿Cree que esto surgury radical es necesario en este momento o que sería mejor sin el surgury. Sólo cuánto tiempo iba a ser la compra de ella. Ella no parece estar enfermo en este momento. Podría esto surgury causar este progrese a un ritmo más rápido con todo el surgury causará irritación. Me gustaría poder haber escrito antes, ya que necesito una respuesta inmediata.
Gracias, Janice
Responder: Janice;
La respuesta a su pregunta tiene que ver con la impresión de que su veterinario a echar de cómo profundamente en la piel o los tejidos debajo de la piel, este tumor ha penetrado. Hemangiosarcomas situadas completamente en la piel pueden ser eliminados con éxito por la extirpación del tumor y la piel que lo rodea. Hemangiosarcomas que han penetrado en el tejido subcutáneo debajo de la piel o incluso más profundamente en los músculos subyacentes tienen que ser eliminado por escisión radical - al menos un margen de 2 cm en todas las direcciones alrededor de cualquier cosa que pudiera ser del tumor, para que el paciente tenga la mejor oportunidad para un buen resultado.
Un artículo reciente (Rassnick, Mayo / Junio de 2000 Journal of Veterinary Internal Medicine) evaluó el uso de ifosfamida como agente quimioterapéutico para el cáncer metastásico, incluyendo hemangiosarcoma, y concluyó que no era útil para estos tumores. Aparte de ese informe, no he visto mucha información alentador para el uso de la quimioterapia o la radioterapia para hemangiosarcomas cutáneas que han penetrado la piel.
Sé que esto es demasiado tarde para la toma de decisiones, pero espero que esto es algo tranquilizador que sus veterinarios estaban en el camino correcto.
Mike Richards, DVM 06/11/2000
Hemangiosarcomas son una forma de cáncer que se origina en el endotelio, que es el revestimiento de los vasos sanguíneos y el bazo. Como era de esperar de un tumor que surge en el sistema de la sangre que son altamente maligno y se pueden encontrar casi en cualquier parte del cuerpo, ya los vasos sanguíneos son necesarios en casi todos los tejidos del cuerpo. Hay una fuerte predilección por el bazo, el pericardio y el corazón. Estos tumores son más comunes en perros de mediana edad o de edad avanzada, que son de tamaño mediano o grande, pero pueden ocurrir en cualquier raza. Los pastores alemanes son reportados a ser más susceptibles a este tipo de tumor que la mayoría de las razas de perros. En nuestra práctica perros perdigueros de oro también parecen tener una incidencia superior a la normal.
Debido a que estos tumores surgen en órganos internos a menudo hay poco advertencia de que están presentes antes de la hora que causan los signos clínicos graves de la enfermedad. Una estimación común del tiempo medio desde el descubrimiento del tumor hasta la muerte se produce en los perros afectados es de seis a ocho semanas, pero la muerte se produce más rápidamente que esto en un número de casos.
sangrado visible, por lo general en forma de hemorragias nasales, y los signos asociados a la pérdida de sangre, tales como cansancio injustificado, episodios de debilidad inexplicable, pálido color a las membranas mucosas de la boca y los ojos, aumento de la frecuencia respiratoria, hinchazón abdominal y la depresión son los más signos y síntomas comunes de los pacientes con hemangiosarcoma. Algunos perros simplemente mueren repentinamente sin signos clínicos de haber sido señalado por sus familias antes de la muerte. trastornos asociados con hemangiosarcoma sangrado a veces se confunde con la anemia hemolítica inmune mediada (IMHA) debido a que el tipo de anemia causada por las dos condiciones es signos clínicos muy similares y los primeros suelen ser muy similares, también. Hemangiosarcomas puede causar tumores muy grandes, a veces tan grandes como diez o más libras, cuando afectan al bazo.
En la mayoría de los casos los tumores de este tamaño en esta ubicación se encuentran en el examen físico. En otros casos el tumor afecta al corazón y es difícil de encontrar en un examen físico e incluso fácil pasar por alto o radiografías. A veces hay cientos de tumores pequeños repartidos por todo el cuerpo y la exploración quirúrgica o una autopsia son las únicas maneras de identificar el problema.
El trastorno de la sangre que más comúnmente acompaña a la presencia de tumores hemangiosarcoma se coagulación intravascular diseminada (DIC). Esta es la coagulación de la sangre que se está produciendo de forma inapropiada en el interior de los vasos sanguíneos. Se utiliza hasta que todos los elementos de coagulación de la sangre rápidamente y los perros con esta condición por lo general tienen deficiencias de plaquetas, aumento del tiempo de coagulación de la sangre, disminución del contenido de fibrina en la sangre y un aumento de los productos de degradación de la fibrina (PDF). Esta es probablemente la causa de la muerte en la mayoría de los perros afectados con hemangiosarcoma.
Diagnóstico de hemangiosarcoma se puede lograr en un número de maneras. La identificación de un tumor en el bazo o el corazón plantea un alto grado de sospecha para este tumor. hinchazón abdominal es también muy sugerente en un perro de raza grande más. Si se aspira el líquido del abdomen y parece que la sangre es aún más sugestivo de hemangiosarcoma. Si se extrae la sangre y no coagular cuando en la jeringa es otra señal de que un perro puede tener este tumor. En algunos casos es necesaria una evaluación cuidadosa del tipo de trastorno de la coagulación presentes para levantar la sospecha de hemangiosarcoma.
Si se identifica un tumor cuando es pequeño, puede ser posible extirpar el bazo si el tumor está allí o incluso para eliminar tumores que se encuentran cerca del corazón y prolongar la vida de la mascota. La mayoría de las veces esto no va a hacer mucha diferencia, sin embargo. Estos son tumores altamente malignos y la mayoría se han extendido por el tiempo que pueden ser identificados. A lo mejor de mi conocimiento no hay un protocolo hemoterápicos o radiación muy exitoso para este tipo de cáncer en este momento, pero los perros tratados con agentes quimioterapéuticos hacer vivir un poco más que los perros que no reciben este tratamiento.
El tratamiento para los trastornos de la coagulación y tratamiento de soporte agresivo también prolongan la vida de los pacientes con hemangiosarcoma. Si el tratamiento de la trombocitopenia mediada AHIM o inmune (PTI) se instituyó debido a la confusión sobre la causa subyacente de los síntomas clínicos al principio del proceso de diagnóstico que no es probable que sea ningún daño al perro.
Debido a la tendencia a buscar un agente incitar en AHIM e ITP es una buena idea considerar un examen de autopsia si un perro muere antes de un diagnóstico definitivo de cualquiera de estas enfermedades se pueden hacer. Encontrar hemangiosarcoma ahorra mucho agonizando sobre las posibles causas de la muerte de un amigo. No hay factores predisponentes conocidos distintos del tamaño y la raza que yo sepa para hemangiosarcoma.
Mike Richards, DVM Hemangioma y la patología informe
Vídeo: PUNCIÓN MASA VASCULARIZADA
Pregunta: Estimado Dr. Richards: Tengo un par más de preguntas para usted. Se trata de Pathololgy informe de Dandi. Se dice en la descripción microscópica (en el informe patológico) que el veterinario no solicitó una. Es tan común? Yo más bien pensaba que era por eso que envió algo a la patología de modo que pudieran observarlo bajo un microscopio. Bajo el diagnóstico (en el informe patológico) sólo dice hemangioma, ¿cómo saben si es canceroso o no, si no se examina bajo un microscopio?
Mi otra pregunta es que tuve mi veterinario fax última CBC de Dandi a mí cuando él había limpiado sus dientes en 1/99, y hay un comentario sobre el informe que dice: El recuento de plaquetas refleja el valor mínimo. Grupos o grandes plaquetas presentes en el CMB frotis de sangre y la morfología de RBC parece normal. ¿Puedes explicar? Gracias por su información usted.
Tina Responder: Tina;
No estoy seguro exactamente lo que significa la falta de una descripción microscópica, porque nuestro patólogo siempre proporciona una. Sin embargo, esto podría ser un informe opcional en algunos laboratorios de patología.
La descripción microscópica suele ser algo como esto: hematoxilina y eosina secciones manchadas de la masa y el tejido adyacente contenían lóbulos irregulares de material mineralizado bien esposadas por los macrófagos y células gigantes multinucleadas .......... etc (desde el revista de Patología clínica Veterinaria de 1999, Sharkey, et. al.)
La mayoría de los veterinarios no les importa la descripción microscópica ya que la mayoría de los veterinarios no quieren tratar de hacer un diagnóstico basado en la descripción microscópica. Ellos quieren que el patólogo para hacer eso.
Por lo que la parte importante del informe de patología, a la mayoría de los veterinarios, es la sección de diagnóstico. Desde mi laboratorio no cobra extra para mí la descripción microscópica y lo incluye como parte estándar del informe, nunca he tenido que pensar en lo importante que yo consideraría que ser si tuviera que pagar más por ello, lo que podría ser el caso con el laboratorio de su veterinario.
Las plaquetas se cuentan, o estimadas, por las máquinas que tienen una gran cantidad de problemas para contarlas cuando se están formando grumos. Desde la formación de grumos es cómo las plaquetas hacen su trabajo, esto no es un hallazgo inusual. Afortunadamente, los frotis de sangre se examinan bajo un microscopio por lo general, también. Así que si las plaquetas se encuentran agrupados en el frotis y los números son bajos en los recuentos, puede explicar por qué. En este caso, si existe preocupación por una deficiencia de plaquetas o trastorno de la coagulación puede ser una buena idea repetir la prueba. Sin embargo, si no hay mucha razón para preocuparse por esto, puede ser suficiente para permitir al veterinario para compensar su mente que la situación es normal.
Espero que esto ayude. Creo que puede estar razonablemente seguro de que el diagnóstico de hemangioma se hizo después de un examen microscópico de los tejidos que fueron retirados de su perro.
Mike Richards, DVM 8/4/2000
Pregunta: Estimado Dr. Richards:
Soy suscriptor a VetInfo, y tengo una pregunta. Recientemente, en mi perro Dandi, encontré un bulto descolorida en su área del hombro izquierdo y el veterinario lo quité y lo envió a la patología. Él me dijo que era el hemangioma. (No sé si te sueltan correctamente). Entonces le pregunté Dr.P si debería comprobar alrededor para cualquier otro grumos, y dijo que nunca fue una mala idea. No pensé que iba a encontrar cualquier otros porque Yo masaje mis perros con bastante regularidad y mantener un ojo hacia fuera para bultos y cosas, pero encontré un bulto en su pata delantera izquierda y la pata trasera derecha. generalmente Que te masajeo a las patas por lo que podría ser la razón por echaba de menos estos, por lo que, obviamente, no sé cuánto tiempo han estado allí. De todas formas mi pregunta es: Dr. P. dijo que se trataba de un tumor benigno, pero cuando trato de encontrar algo en apenas hemagioma no puedo encontrar nada. Todo lo que encontramos es hemangiosarcoma, y que suena muy aterrador para mí, son uno en el mismo ?? Este es mi primer perro que he recibido en la edad adulta (tengo otros, pero él es mi primero) y que es, raza mixta de tamaño medio y 11 años de edad y mi mejor amigo. No quiero correr ningún riesgo con lo que quiero para asegurarse de que sé todo lo que necesito saber para conseguir que todo lo que necesita. He tenido otros perros que han estado enfermas, y sé lo importante que es para ser informado sobre ti mismo. Siempre ha sido muy saludable. Por favor avise a la brevedad posible. Gracias
Tina
Responder: Tina;
Es algo difícil de encontrar información sobre los hemangiomas. Estos son un tumor benigno formado por los tejidos de los vasos sanguíneos que se producen en la piel. Son más comunes en los perros, pero se producen en los gatos, también. Hay una cierta discusión acerca de si estos son incluso un cáncer. Algunas fuentes identifican estos como las anormalidades de los vasos sanguíneos y otros como los cánceres benignos. Estos pueden obtener grandes y tienen un hábito realmente irritante de sangrado intermitente desde ulceraciones de la superficie y el sangrado puede ser lo suficientemente grave como para ser un problema, sobre la base de un par de casos que hemos visto en nuestra práctica. Estos también pueden llegar a ser bastante grande a veces. Lo bueno es que la extirpación quirúrgica debe proporcionar una cura completa si es posible conseguir todo el tumor. En los sitios en los que sea difícil, la radioterapia puede ser útil. Es una buena idea enviar estos tumores para el examen histopath porque a menudo se parecen a otros tumores que son malignos.
Este fue un buen resultado. Mucho mejor que un diagnóstico de hemangiosarcoma, como usted ha descubierto en su investigación.
Mike Richards, DVM 07/29/2000
pregunta: Estimado Dr. Richards:
Tomé mi perro, Tiffani Rose, hembra, de 9 años, a mi veterinario, el Dr. P para una limpieza de los dientes y de quitar un tumor pequeño en la espalda. Mientras ella estaba allí le pregunté que el Doc P echar un vistazo a un pequeño bulto tamaño de un guisante Noté en diciembre en el muslo posterior derecho. Doc P extirpó el tumor muslo y dijo que nunca había visto nada igual. Era pequeña y negro. Ella lo envió a la patología, y ayer, lunes 28 de febrero de 2000, recibió el resultado de nuevo que era un hemangiosarcoma. Ella está programada en el Hospital Veterinario de la Universidad de Iowa para Estado una ecografía el 8 de marzo para ver si hay algún otro tipo de cáncer en su cuerpo. Hemos consultado con el Dr. G., un oncólogo. El Dr. G. está recomendando la eliminación de la pierna como una terapia agresiva. Ella dice que 2 - 3 cm de tejido debe ser retirado, pero que invadirían un nervio importante en su pierna.
Doc P me ha dicho que los perros se adaptan muy bien a las amputaciones, ya que no tienen el estigma adjunta como lo hacen los humanos. El Dr. G. ha acordado
Mi pregunta es la siguiente. Cogimos el tumor muy temprano, antes de la mayoría de la gente se han dado cuenta de que en sus perros. Podría un tratamiento de quimioterapia agresiva medida en su vida por lo menos tan larga como la eliminación de la pierna? Todos los estudios de caso que he leído en hemangiosarcomas han sido con perros, donde la enfermedad ha estado muy avanzado.
La amputación tendría que ser hecho en la cadera. Yo digo que no. Mi marido dice que sí, cualquier cosa para prolongar su vida. Cualquier pensamiento adicionales en esta situación sería muy apreciada.
He perdido varios perros y gatos en mi vida, pero yo verdaderamente creer que la pérdida de Tiffani Rose va a perder una parte de mi alma. Sin embargo, debo hacer lo que es mejor para ella. Dejamos que se muera o quitamos su pierna. Por favor avise. Sra. Jay
Responder: Jay ms;
Usted ha presentado una pregunta muy difícil de responder. Hemangiosarcomas situados en la piel se comportan de manera diferente dependiendo principalmente de la profundidad del tumor en la piel y si se está produciendo como un tumor primario de la piel o si se trata de una metástasis de un tumor en otra ubicación.
El primer paso a tomar en la determinación de lo que debe hacer es tratar de conseguir una muy buena idea de si se trataba de un tumor cutáneo solitario. Los rayos X y examen posiblemente ultrasonido del corazón, el hígado y el bazo en busca de evidencia de tumores hemangiosarcoma en estos órganos deben ser un primer paso en la determinación de cómo tratar con el tumor que ya sabe acerca, por lo que es bueno que tiene una cita para esta. Si encuentra evidencia de hemangiosarcoma en otros órganos, entonces la respuesta es clara - esto es un cáncer metastásico y cirugía adicional puede no ser beneficiosa. También es una buena idea para hacer un análisis de sangre en general, especialmente la comprobación de la anemia que a veces acompaña a tumores hemangiosarcoma. Si la anemia está presente sería lo hacen aún más importante a tener mucho cuidado en busca de signos de tumor presente diseminación o procedente de otro órgano en el primer lugar.
Otro paso a tomar de inmediato es determinar, con la ayuda del Dr. P, si el tumor fue completamente contenida en la piel o si se había metido en las estructuras subcutáneas en absoluto. Su impresión de la cirugía es probablemente suficiente para responder a esta pregunta. Si hay alguna duda acerca de la eliminación total del tumor que puede ser una buena idea volver atrás y eliminar tejido adicional del sitio y lo han examinado la evidencia microscópica de hemangiosarcoma. El Dr. P y los veterinarios en ISU pueden ayudarle a determinar si esto sería una buena idea.
El patólogo puede haber sido capaz de dar una impresión acerca de si el tumor había invadido más allá de los márgenes de la zona que se ha eliminado. Eso sería muy útil la información, si se incluye en el informe de patología. En particular, si el informe indica si hubo o no afectación del músculo subyacente a la piel. A veces, el patólogo también es capaz de dar una opinión acerca de qué tan agresivo es un tumor parece ser, pero no estoy seguro de cómo precisa esas impresiones son en el caso de hemangiosarcomas.
En un informe que se puede encontrar en el sitio web de PubMed, por Heidi Ward y otros (buscar en "Ward, H hemangiosarcoma" para encontrarlo) tumores que eran solitarios y situados en su totalidad en la piel tenido un buen pronóstico de la extirpación quirúrgica sola. Si hay invasión profunda que la piel, he tenido la impresión de que la quimioterapia con doxorubicina (adriamicina Rx) se consideró que era muy eficaz para hemangiosarcoma cutáneo que todavía no se había extendido a otros órganos (del Compendio de Educación Continua, Julio 99 ). Los tumores que se encuentran en su totalidad en la piel tienden a ser menos de 3 cm de diámetro y de aspecto liso, en lugar de ulcerada. Esto suena como que se ajuste a la descripción del tumor que fue removido.
Si Tiffany Rose es un galgo, parece que hay una mayor probabilidad de hemangiosarcomas dérmicos pero responden bien a la extirpación quirúrgica de esta raza lo que puede haber menos necesidad de preocuparse sobre el tumor en un galgo que en otras razas, aunque puedan ser se presentan con mayor frecuencia.
Si hubo afectación de la capa muscular, entonces tal vez la amputación tiene sentido, siempre y cuando no hay evidencia de que este tumor ya se ha diseminado a otros órganos. Su veterinario y el Dr. G. son correctos que la mayoría de los perros se adaptan muy bien a la amputación de una extremidad y tener una buena calidad de vida. Sin embargo, es una cirugía mayor y que tiene importantes consecuencias, incluso si los perros no se adaptan bien. Creo que este sería un buen momento para obtener una segunda opinión de otro oncólogo ya no se atreven. Puede consultar a su veterinario para al menos llamar a otro oncólogo de una opinión o de revisar los comentarios sobre una de las redes en línea, tales como la Red de Información Veterinaria (vin.com) o NOAH (avma.org). La Red de Información Veterinaria es exclusivamente para los veterinarios, pero es una muy buena fuente de información que el Dr. P. probablemente encontraría muy útil. Incluso si no hay un oncólogo en el personal de la ISU en el momento actual, los especialistas en medicina interna no debería ser capaz de ayudar con información sobre el pronóstico y los tratamientos, también.
Buena suerte con esto. Tengo la esperanza de que su vigilancia dará sus frutos y que no habrá ninguna evidencia de hemangiosarcoma en otro sitio y que el Dr. P. siente que el tumor se limita a la piel y el patólogo está de acuerdo. Eso haría que el pronóstico mucho menos grave.
Mike Richards, DVM 03/02/2000
Hemangiopericitomas en aguas de saltador
Pregunta: Estimado Dr. Richards,
Mi 12-1 / 2 años de edad Inglés Springer Spaniel ha tenido recientemente 2 cirugías para remover hemangiopericitomas de sus cuartos traseros derecho y la espalda baja. La información que he leído sobre estos tumores conflictos en cierta medida. El Manual Merck de Veterinaria describe como estos tumores "neoplasias intermedias"- Otro libro escrito por un dermatólogo veterinario los describe como benigna - aunque ambas referencias recomiendan la extirpación quirúrgica de los tumores. Mis preguntas: ¿Son malignos o benignos - ¿cuál es? ¿Es siempre necesario eliminar estos tumores?
Entiendo que no es raro que estos tumores se repiten. A pesar de que no me importa gastar el dinero, teniendo en cuenta la edad y otros problemas de salud de mi perro (que ha tenido hepatitis crónica activa durante al menos 2 años, pero está respondiendo bien a los medicamentos y otros tratamientos), me pregunto si es más arriesgado para poner el perro a través de la anestesia y el dolor asociado con la eliminación de ellos que simplemente dejándolos ser. Te agradecería sus pensamientos sobre el tema. DO.
Responder: DO.;
Un tumor como un hemangiopericitoma es un dilema en un perro adulto con múltiples problemas médicos.
Estos tumores se clasifican en una categoría general llamados sarcomas de tejidos blandos. Tienen una muy fuerte tendencia a la recurrencia cuando se retiran sino una tendencia muy baja a la metástasis (diseminación a lugares distantes como los pulmones), a pesar de que esto suceda. Cuanto más rápido se eliminan estos tumores es menos probable que se van a reaparecer, pero la eliminación rápida no garantiza que no se repitan. La cirugía agresiva con amplios márgenes quirúrgicos es la mejor esperanza para la prevención de la recurrencia.
Vídeo: HEMANGIOSARCOMA EN REGION DEL ISQUION
Así que en un perro adulto con otros problemas de salud, es difícil decidir qué hacer. extirpación quirúrgica amplia por lo general requiere anestesia general y puede ser debilitante durante algún tiempo en un perro más viejo. Una anestesia local podría ser más seguro desde un punto de vista general, pero hace más difícil para hacer un buen escisión quirúrgica. Los tumores son lentos para invadir la zona que se producen en pero cuando han invadido suficiente para causar problemas que son difíciles de eliminar.
Tratamos de evaluar la situación. Tenemos una gran cantidad de pacientes que han vivido durante mucho tiempo después del diagnóstico de la hepatitis crónica activa. Creemos que es seguro de usar isoflurano para inducir y mantener la anestesia en estos pacientes, en base a un número de procedimientos quirúrgicos exitosos. Si los tumores se encuentran en una zona en la que es probable que conduzcan a los problemas, los retiramos. Si pensamos que probablemente no causarán problemas en los que corren a veces sólo tiene que esperar a ver qué pasa. Eso significa asumir un riesgo muy pequeño de metástasis a otros sitios, pero no es habitual con estos tumores. El otro factor que tratamos de tener en cuenta es el período de recuperación probable. Eso varía según la ubicación del tumor, también. Suena como que no es una gran preocupación cuando se han producido.
Espero que esto ayude en vez de te confunde. Supongo que me inclino hacia la toma de estos fuera en mi propio perro, pero aun así, pensar en todas estas cuestiones, en primer lugar.
Mike Richards, DVM 03/11/99
Hemangiosarcoma y la quimioterapia
Q: mi caniche de juguete acaba de tener un hemangiosarcoma eliminado (esplenectomía) pero el cirujano encontró manchas que indican probablemente se extendió a su páncreas. he visto a amigos humanos sufren por lo que con la quimioterapia y otros artículos `` ve encontramos indican una esperanza de vida limitada, no importa qué tipo de tratamiento, en su caso, sigue a su cirugía. mi perro nunca ha parecido a sentirse mal, e incluso está recuperando bien de la cirugía. lo que es un tiempo de supervivencia probable para mi mascota y que la quimioterapia tienden a hacerla tan enfermo como lo hace el ser humano?
UN: R;
El tiempo de supervivencia medio después del diagnóstico de hemangiosarcoma, sin quimioterapia, se estima en 6 a 8 semanas. Es mi impresión de asistir a una reunión donde se discutió la quimioterapia para este tipo de cáncer que el tiempo de supervivencia con quimioterapia es probablemente seis a doce meses, pero creo que esas cifras eran para los perros en las que no había metástasis evidentes (propagación) del cáncer en el momento de la esplenectomía.
La quimioterapia no parece que los perros se enferman tanto como lo hace el ser humano. En muchos casos, puede proporcionar una calidad de vida razonable y algunos extensión de vida útil. Por lo general no proporciona una cura y es sólo un método para retrasar la propagación del cáncer y la muerte. La importancia de esto tiene que ser decidido en una base de caso por caso, teniendo en cuenta las necesidades del cliente, las necesidades de la mascota y los beneficios esperados de la quimioterapia. La mejor manera de tomar esta decisión cuando es problemático (difícil) es consultar con un oncólogo, si es posible en su área.
Mike Richards, DVM
Los hemangiomas y Hemangiosarcomas
Q: Hola Dr. Mike, recientemente he tenido mi Shepard / Lab operada para retirar un par de bultos, uno de sus cuartos traseros y otro en las costillas / área del pecho. Uno (el que está en o cerca de las costillas) me dijeron que era un liponoma que no había nada de qué preocuparse, pero sintió que lo mejor es eliminar antes de que fuera demasiado grande. El otro se pensó sospechoso y fue identificado como "hemangionoma". ¿Me puede decir todo lo que necesito saber acerca de esto y si plantea una preocupación importante. Él es de 7 años de edad. Mi veterinario parecía no saber mucho sobre él y me dejó con algunas preguntas como si estuviera dirección de miedo el tema. Sólo quiero saber más acerca de este tipo de tumor y si hay una historia de los perros que sobrevivieron la aflicción. Me han dicho que se trataba de un crecimiento benigno. Sólo quería obtener una segunda opinión sobre esto. Este perro es muy especial para nosotros. gracias Joe
UN: Joe-no puedo encontrar mucha información sobre los hemangiomas, excepto que son un tumor de los vasos sanguíneos (como lo implica el nombre) y que que son siempre benignos y rara vez se repiten si extirpado quirúrgicamente. Sospecho que es por eso que no hay mucha información - no hay mucho más en la historia que eso. En general es bueno cuando su no es una gran controversia acerca de cómo tratar un problema o si es o no es un problema más serio de lo que algunos piensan.
Es posible confundir hemangiomas y hemangiosarcomas, que generalmente son malignos. Por lo general, si un hemangiosarcoma está presente en la piel hay otro sitio internamente afectada por el tumor también. Al parecer, una gran cantidad de tumores de los párpados son diagnosticados como hemangiosarcomas cuando eso no es en realidad el tipo de tumor. Sólo pensé que me gustaría mencionar que en el caso se trataba de un tumor del párpado.
Mike Richards, DVM
Última edición 12/05/02
Los tumores benignos y malignos en los perros: la comprensión de la diferencia