Glándulas suprarrenales

Vídeo: GLANDULAS SUPRARRENALES

Agrandamiento de las glándulas suprarrenales y Mitotano tratamiento (Lysodren Rx)

Pregunta: Dr. Richards,

Gracias por la rápida respuesta a mi última pregunta. Acabamos de recibir la noticia de que nuestro 13 años de edad Golden Retriever no tiene la enfermedad de Cushing. Él se puso a prueba (dexametasona y otras pruebas) y todo fue negativo. Ha estado bebiendo y orinar en exceso. Ahora, después de un ultrasonido parece que la glándula suprarrenal se amplía ligeramente. Él no tiene tumores y nuestro veterinario (que creemos que es fenomenal) quiere iniciar un programa de Lysodren, que nos informaron mata a las células de la corteza suprarrenal selectivamente. Yo quería saber sus pensamientos sobre esta droga y problema. Gracias de nuevo, Gina

Responder: Gina;

Vídeo: Las Glandulas Suprarrenales-MARAVILLOSA CREACIÓN- Omar López- 3abn

Hay varias posibilidades cuando se identifica aumento de la glándula suprarrenal. El problema más probable es la hipertrofia de la glándula adrenal debida a la estimulación de la glándula pituitaria, que es una de las dos causas principales de hiperadrenocorticismo (HAC, enfermedad de Cushing). En este caso, no hay un tumor de la glándula adrenal. La glándula suprarrenal está haciendo exactamente lo que debe hacer en respuesta a la estimulación de la glándula pituitaria.

Si un tumor de la glándula adrenal está presente, puede ser uno de varios tipos. (Metástasis de otro sitio, adenoma de la glándula suprarrenal, adenocarcinoma de la glándula suprarrenal, feocromocitoma). En este caso, el problema es identificar el tipo de tumor presente.

Ultrasonografía de las glándulas suprarrenales parece ser difícil, sobre la base de los conflictos entre los resultados reportados en los tumores de la glándula suprarrenal entre los estudios clínicos que puedo encontrar. No hago exámenes ultrasonagrahic en mi práctica y mi experiencia personal con esta técnica es mínima, así que esto es sólo mi impresión sobre la base de la revisión de la literatura disponible. Teniendo en cuenta los conflictos en la literatura, sin embargo, creo que iba a ser cuidadosas al usar mitotano (Lysodren Rx) para un tumor de la glándula suprarrenal no ser que hubo un apoyo para el diagnóstico de hiperadrenocorticismo (enfermedad de Cushing) en el trabajo de laboratorio, ya que esta terapia es dirigida a los carcinomas y adenocarcinomas de la glándula suprarrenal y no funcionará para los otros tipos de tumores. El caso clásico de un adenoma de la glándula suprarrenal o carcinoma sería una gran glándula suprarrenal y uno atrofiado (más pequeño de lo normal) de la glándula suprarrenal, pero en varios estudios esto no siempre es cierto. La glándula suprarrenal contrario puede ampliarse porque no es la enfermedad de Cushing dependiente de pituitaria concurrente, a causa de un tumor que le afecte glándula también (origen suprarrenal o de otro tipo) y también simplemente porque no atrofia como se esperaba.

Hay aproximadamente 20 posibles causas del aumento en la ingesta y aumento de la orina en perros. Muchos de éstos se pueden descartar rápidamente basada en el sexo del perro, la historia clínica y los perfiles de química general. Las posibilidades restantes son entonces por lo general las enfermedades hormonales (hiperadrenocorticismo, hypoadrenocortisicm, diabetes insípida), infecciones (pielonefritis ambos sexos, piometra en las mujeres) y cánceres (feocromocitomas y cánceres metastásicos que producen pseudohormones). Clasificación a través de estas condiciones puede ser muy difícil.

Si tanto una prueba de supresión de dexametasona baja dosis y la prueba de respuesta de ACTH no muestran la presencia de hiperadrenocorticismo, la probabilidad de que este es el problema es baja, pero por desgracia, no está totalmente descartada. Hay perros que tienen la enfermedad de Cushing que no dan positivo para que en cualquiera de estas pruebas. Cuando esto sucede, se debe hacer un esfuerzo para eliminar las otras posibles causas del aumento en la ingesta y el aumento de la micción. Si ninguna otra causa puede ser encontrado y si hay otros signos de la enfermedad de Cushing, como el adelgazamiento de la capa de pelo, adelgazamiento de la piel, un abdomen péndulo, jadeo, debilidad muscular, calcinosis cutis (depósitos de calcio en la piel), recurrente infecciones de la vejiga u otros signos clínicos menos comunes, entonces es razonable para el tratamiento de la enfermedad de Cushing para ver si se puede obtener una respuesta a la terapia. Esto tiene que hacerse con mucho cuidado, ya que hace mitotano destruir el tejido de la glándula suprarrenal, lo que puede causar problemas significativos si hiperadrenocorticismo no está presente.

Con todo esto en mente, aún existe la pregunta de qué hacer. Es importante estar seguro de que se ha hecho un esfuerzo para descartar ya que muchas de las otras causas de aumento de beber y orinar como sea posible. Si esto se ha hecho a la satisfacción de su veterinario (y el suyo) y si él o ella todavía cree que la enfermedad de Cushing es más probable aún sin resultados de la prueba positiva se considera razonable por muchos especialistas en medicina interna para intentar el tratamiento para ver si ayudará. Por otro lado, si el único síntoma es el incremento de beber y orinar y si eso no usted o su perro molesta demasiado, también es razonable para no hacer nada y esperar para volver a probar en una fecha posterior. Algunas veces, con el tiempo, más síntomas o resultados de laboratorio, finalmente, se ajustan a un proceso de enfermedad.

Mitotano (Lysodren Rx) destruye selectivamente el tejido de la glándula suprarrenal. Mientras que es apropiado para el proceso de la enfermedad, es un buen medicamento. Algunos perros reaccionan adversamente a la misma y que han tenido una muerte usarlo que realmente sentimos fue un resultado directo de la medicación y no desde la creación de hipoadrenocorticismo accidentalmente. También hemos tenido varios perros que hemos tratado con mitotano que no se desarrollan en última instancia hipoadrenocorticismo que requiere tratamiento. Algunos de estos finalmente regresaron a un estado cushingoide pero nos trató a una vida larga del perro para la enfermedad de Addison que hemos creado con el medicamento. En algunos perros que tienen la enfermedad de Cushing, mitotano trae un empeoramiento repentino de los síntomas clínicos cuando se utiliza, pero esto es una complicación de la enfermedad más que de la medicación, ya que es probable que esto habría sucedido rápidamente, de todos modos. Si usted y su veterinario qué elegir a un ensayo terapéutico de la medicación que debe vigilar cuidadosamente los signos de problemas, como la pérdida de apetito o la debilidad y sería la mejor manera de controlar la ingesta de agua lo más cerca posible de manera que pueda alertar a su veterinario cuando la ingesta de agua comienza a disminuir de manera que los ajustes de la dosificación se pueden hacer en consecuencia. Estoy seguro de que su veterinario le pasa este tipo de cosas con ustedes de nuevo, pero sí recuerdo que usted juega un papel muy importante en el éxito o fracaso de la terapia Lysodren.

Creo que hay varias notas con la lista de posibles diferencias de aumento de beber alcohol en nuestro sitio, pero si no se puede encontrar, hágamelo saber y voy a enviarle una nueva lo que estoy trabajando en esto para el próximo del mes VetInfo Digest.

Mike Richards, DVM