Luxación de rótula y el tratamiento en perros

Los siguientes son los casos de la vida real de la rótula luxación en los perros que han sido tratados por el Dr. Mike Richards, DVM.

Luxación de la rótula de calificación
Recuperación de la cirugía Luxating rótula
Cirugía en Luxating rótula
Luxación rótulas de amasado Posible
Luxación de la rótula en el joven Pomerania
Luxación de la rótula

Luxación de la rótula de calificación

Pregunta:

Luxación rótulas de 2.5 o 2.0, sólo lo son el significado de estos números? ¿Qué quieren decir y pueden aumentar estos números?

Responder:

rótulas luxating se califican en una escala de 1 a 4 (algunas fuentes utilizan 1 a 5).

Grado 1 son luxaciones de rótula que se encuentran en el examen físico mediante la búsqueda de ellos cuando el perro muestra poco o ningún signo clínico - la rótula luxada puede ser manual, pero no lo hace mucho en si mismo.

Grado 2 luxaciones se producen cuando hay cojera ocasional espontánea, pero la rótula vuelve a la normalidad posicionamiento con bastante facilidad que el perro por lo general no se dolía mucho por ella. Este suele ser el perro que de vez en cuando lleva una pata trasera para dos o tres pasos, en ocasiones, pero luego lo vuelve a bajar y se va como si nada hubiera pasado.

Grado 3 luxaciones por lo general se utiliza para describir los perros que están empezando a tener una pérdida de la función debido a la luxación de la rótula. Tienen más frecuentes "salto a la comba" episodios, no lo desea, puede saltar a las cosas, pueden tener dolor y la rótula no siempre devuelve a la posición normal cuando se empuja deliberadamente fuera de su ranura durante un examen físico.

Grado 4 luxaciones son cuando las piernas están bastante doloroso que el perro trata de no usarlos, cuando la pierna no puede ser completamente enderezado manualmente y el perro muestra evidencia de dolor o discapacidad crónica, incluida la mala o ninguna capacidad de saltar.

Grado 5 (O grave de grado 4, dependiendo del sistema de clasificación) es cuando el perro no va a utilizar las piernas o cuando el paso es sin patas rígidas debido a la rótula siendo subdesarrollada o permanentemente dislocado y se fija en su lugar fuera de su posición normal.

La mayoría de los cirujanos ortopédicos veterinarios recomiendan la reparación de los perros en grado 3+ sin lugar a dudas y fijación defensora de grado 2 perros con frecuencia. Por lo que un grado 2.5 es probablemente uno en el que el veterinario examen se inclina hacia el pensamiento es necesaria la cirugía. Esto es sólo mi mejor conjetura sobre la interpretación, sin embargo. Es mejor preguntar al veterinario que lo hizo.

Creo que la mayoría de los perros en general, empeoran con el tiempo y pasan de grado 1 a grado 2 o de grado 2 a 3, por ejemplo. Los cambios podrían no suceder hasta más tarde en la vida, sin embargo. Una gran cantidad de perros con grado 1 o grado 2 rótula luxación temprano en la vida se tiene articulaciones de la rodilla bastante rígidos cuando tienen 14 o 15 años de edad que, probablemente, son al menos parcialmente de esta manera debido a la artritis de los años de luxación rotuliana. Hay una gran cantidad de otros desgaste de una larga vida por lo que este es solamente un contribuyente parcial pero sé que algunos cirujanos sienten que cuando toda la vida se mira la cirugía temprana se ve mejor. Por otro lado, hay perros que tienen malos resultados de la cirugía, también. Me apoyo hacia las rodillas dejando solo hasta la etapa de Grado 3, en lo personal.

Obtener una visión general de Luxación de la rótula en los perros.

Pregunta:

Vídeo: Protector de rodilla para perro con artrosis, lesión ligamentos cruzados o luxación de rótula.

Tengo algunas preguntas con respecto a la recuperación de mi perro del explorador de su cirugía de luxación de rótula. La cirugía se realizó el 6 de febrero de 2001 por mi veterinario regular. Él tiene un certificado de formación continuada en cirugía ortopédica y hace varias cirugías ortopédicas cada mes y varios rótula luxación cirugías cada año. (Él ha estado practicando desde 1984 ó 1985). Dijo que cuando se lo consultó acerca de la cirugía que no tiene absolutamente ningún problema refiriéndose a los clientes a un especialista cuando él no está acostumbrado a realizar un procedimiento, pero que se sentía muy cómodo de hacer esta cirugía en particular. Hemos tenido glándulas anales del explorador retirados y sometido a un examen endoscópico de su tráquea hecho al mismo tiempo.

Nuestro veterinario estaba muy contento de cómo ha ido la cirugía, y dijo que no había indicios de artritis en la articulación. Durante la cirugía, se profundizó la ranura, inserte un alfiler, y se aprieta algunas cosas. Se registró la articulación de forma manual y con una radiografía después de la cirugía, y todo parecía estar bien.

Desafortunadamente, tres meses y medio después, todavía Scout es no usar la pierna correctamente. Tenía dos caídas malas al principio de su recuperación que en realidad le hizo gritar de dolor. Sin embargo, dentro de los 5 minutos después de cada caída, su dolor se había ido y la pierna ya no era dolor. No había inflamación ni el tiempo. Tenía otra radiografía hace 2 meses después de la cirugía, y todo lo que todavía miraba como debería. El veterinario dijo el pasador seguía siendo recto y en posición, y que no había ninguna indicación de cualquier grieta en el hueso, cualquier infección, o cualquier artritis. Tenía la radiografía revisado por un radiólogo de acuerdo en que todo parecía normal. El veterinario examina a fondo la pierna y dijo que no podía hacer estallar la rodilla fuera de quicio si quería. muscular del explorador estaba atrofiado por falta de uso, sin embargo.

Scout todavía levanta la pierna para arriba en sus paseos alrededor de una vez cada 20 pasos más o menos, a veces más, a veces menos, especialmente cuando está "trotar" en lugar de caminar o correr. En la casa, a menudo se recoge la pierna por completo y funciona con tres patas de una habitación a otra. La excepción es cuando estamos jugando a buscar - y luego utiliza las cuatro patas correctamente. Es desalentador que su pierna parece tan malo como lo era antes de la cirugía.

Vídeo: Luxación de rotula. Imbricación de la cápsula articular. Transposición de la cresta tibial

Me preocupa que pueda haber ejercido él demasiado, demasiado pronto. Tuve cuidado de no dejar que salte dentro o fuera de las cosas o subir y bajar escaleras durante 6 semanas. Sin embargo, aparte de que me dice que no lo ando en absoluto durante una semana después de la cirugía, mi veterinario no me dio ninguna restricción para el ejercicio. Ahora, sin embargo, he leído varios lugares en Internet que debería haber mantenido la pierna muy bien descansado para cualquier lugar de 10 a 14 semanas.

Scout no utilizó la pierna en absoluto para un par de semanas después de la cirugía. Entonces, comenzó a usarlo cuando camina muy lentamente exterior. Después de aproximadamente 4 semanas, se le empezó a caminar un poco más rápido en él. El veterinario dijo que lo debería caminar mucho para fortalecer la pierna, pero creo que fue por la borda en él caminar una hora y media al día (tres camina media hora, con un descanso a mitad de camino a través de cada uno).

Scout es casi dos años. Tomó Rimadyl alrededor de un mes, a partir de dos semanas después de la cirugía, para animarle a utilizar la pierna más. Por desgracia, tuvo una mala reacción a la droga (incluyendo agresión muy poco habitual, dilatación de pupilas y paranoia). Él ha estado en Cosequin desde la cirugía.

Por lo tanto, mis preguntas para usted son:

1. ¿Cree que dañé la pierna mediante el ejercicio demasiado en él, después de la cirugía? Si es así, qué tipo de daño podría haber hecho?
2. ¿Qué opinas podría ser la causa de su continua reticencia a utilizar la pierna, ya que el veterinario no ha encontrado ningún problema, ya sea con exámenes repetidos o con rayos X?
3. ¿Hay otras pruebas que debería haber hecho (ultrasonido, etc.) que pudiera revelar el problema?
4. ¿Debo llevarlo a un especialista en ortopedia en este momento?
5. ¿Tiene alguna otra sugerencia?

Estoy muy preocupado de que nunca podrá utilizar su pierna de nuevo con normalidad. También puede tener que someterse a una operación hecha en su otra rodilla en algún momento en el futuro.

Responder:

La mayoría de las veces nos referimos cirugías conjuntos para un especialista en ortopedia, porque no tenemos la oportunidad de hacer más de estas cirugías para tener la confianza de hacerlas. Así que sólo puedo informar con información de la literatura y darle un poco de perspectiva sobre la base de la atención de seguimiento que nuestros clientes han sido informados de proporcionar.

1. Las recomendaciones postoperatorias son estándar para usar un vendaje acolchado durante 3 a 7 días después de la cirugía (estas fueron las recomendaciones corto y más largo) para controlar la hinchazón y proporcionar algo de apoyo. Después se retira el vendaje, se recomienda con más frecuencia que la correa solamente caminar permitirse durante 4 a 6 semanas. Algunos textos recomiendan la terapia física pasiva (que se mueve la articulación a través de su rango de movimiento de forma manual durante 40 a 50 horas una vez o dos veces al día) también. La natación se recomienda de vez en cuando, también. Es poco probable que usted causó ningún problema por caminar con correa scout durante media hora tres veces al día.
2. Usted no dice qué tan grande Scout es, pero puede tener un impacto sobre por qué no utiliza la pierna más. Perros muy pequeños hacen muy bien en tres patas, y lo que a veces no se utilizan una pierna cuando sólo hay dolor o malestar mínimo, simplemente porque no es un problema para ellos para llevar a él. Los perros grandes a veces tienen un problema en el que la parte del fémur (el hueso largo por encima de la rodilla) está inclinada más de perros pequeños cuando tienen luxaciones de rótula y que a veces es necesario extraer un trozo de hueso de fémur para conseguir una mejor alineación para que la reparación quirúrgica funcione bien. Sin saber a ciencia cierta, que supongo que era necesario para mover la cresta tibial (el punto donde se une el tendón rotuliano en el hueso de la pierna) y para fijarlo en su lugar. Esto explicaría la clavija ósea. En este caso, el pasador puede a veces causar dolor y hay veces cuando la infección se colocan pasadores, que no podrá presentarse bien en una placa de rayos X durante algún tiempo. Estos no son complicaciones comunes pero son cosas en que pensar. Hay algunos pacientes que simplemente no responden a cirugías como se esperaba. Hemos hecho una cirugía en varios casos en los que realmente nos pareció la cirugía salió bien, el cuidado post-operatorio fue buena y sin embargo el resultado quirúrgico todavía no era lo que esperábamos. Esto es probablemente más común en cirugías ortopédicas que en otras formas de cirugía, ya que no se puede ocultar cambios en los huesos o articulaciones ya veces se fijan un problema crea presiones o problemas en otras áreas. En un estudio de luxaciones de rótula medial reparado quirúrgicamente (Wilhlhauer, Vasseur, 1987) se informa en "Cirugía de Animales Pequeños" 48 de 52 reparaciones rótula luxación funcionado bien y no lo hicieron 4 --- que es aproximadamente el 8% de las cirugías en las que el resultado no fue tan bueno como se esperaba.
3. Muy cuidadoso reexamen de los factores que llevaron a la luxación de la rótula puede ser útil para averiguar si es necesario intentar la reparación adicional. luxación de la rótula se debe a que hay algún tipo de desalineación mecánica en la mayoría de los casos. Esto probablemente las estrellas en las placas de crecimiento en desarrollo desigual que hace que la forma de los huesos para cambiar. La rótula es entonces forzado a salir de su ruta normal por el arqueamiento de la pierna superior, ya sea por torsión de la pierna superior o inferior, o por alguna otra fuerza anatómica que hace que la rótula sigue un curso diferente de lo que normalmente hace. Esto conduce a una ranura poco profunda donde se ejecuta la rótula, ya que está desarrollado en parte debido a la presión de la rótula. Por lo que la evaluación quirúrgica tiene que estar orientado para averiguar cuál de estos problemas se ha producido y la reparación de la misma. A veces es más difícil de averiguar cuál es el problema que otras veces y así una re-evaluación podría ser útil. Esto implicaría la toma de radiografías adicionales y en busca de problemas que podrían estar conduciendo a la falta de uso de la pierna. Desde su veterinario con experiencia en estas cirugías que puede ser capaz de determinar si es necesario o se puede pedir una remisión a un especialista en ortopedia para su evaluación. También es posible que su veterinario ya hizo esto. En algunos casos, especialmente en los perros que tienen realmente un muy buen estado, pero son reacios a utilizar la pierna, de todos modos, puede ayudar a fomentar el uso de la pierna. Esto se puede hacer mediante terapia física (ejercicios de rango de movimiento, la natación, caminar cuesta arriba lentamente - cosas que fomentan el uso de la pierna) o haciendo algo para forzar la carga de peso limitando el uso de la otra pierna. La gente de todo tipo de cosas para desalentar el uso de la pierna no operada, como el vendaje "bueno" pierna (ya que muchos perros no les gusta usar un miembro vendado), colocar una bola en el fondo de la "bueno" pie para desalentar el uso y otras cosas que suenan aún peor, para mí. Creo que me gustaría recomendar una visita a un cirujano ortopédico antes de tratar estas estrategias, sin embargo.
4. Creo que puede ser útil para obtener una opinión de un especialista en ortopedia. Creo que esto podría ser especialmente cierto si Scout es un perro grande (como un boxeador o Lab). El hecho de que el explorador utiliza pierna cuando se distrae lo suficiente (al reproducir) parece ser una buena señal, para mí, para que pudiera seguir adelante y utilizarlo pronto, pero no sé cuánto tiempo desea esperar a ver en esa .
5. Encontrar un calmante para el dolor que se puede utilizar con éxito podría valer la pena una prueba más. Si se pudiera lograr un buen alivio del dolor durante dos a tres semanas y no había un cambio, que ayudaría a algunos en hacer una evaluación del pronóstico y la necesidad de re-evaluación de otros problemas. Etodolac (Etogesic Rx) podría funcionar bien a pesar de que el carprofeno (Rimadyl Rx) no lo hicieron. Utilizamos la hidrocodona y la aspirina con bastante frecuencia en nuestra práctica, también.

Encontrar información adicional sobre las Luxación de la rótula Cirugía para perros.

Pregunta:

Tengo un año de edad Cavalier King Charles Spaniel, que recientemente ha comenzado a cojear. Nuestro veterinario le ha diagnosticado con rótula luxación leve. ¿Cuál es su opinión sobre el tratamiento quirúrgico de este problema y cuando pensaría usted es el "derecho" tiempo para hacer esto? Lucy es un puente y hará girar y saltar en el pensamiento de su cena, así que no puede mantener sus "tranquilo."

Responder:

La cirugía para una rótula luxación probablemente se debe hacer tan pronto como es evidente que el problema existe. Esta es una cirugía que debe ser realizada por un cirujano que está haciendo el procedimiento con frecuencia, en mi opinión. Así que nos referimos estos casos a un cirujano ortopédico. Hay una cierta cantidad de juicio requerido durante el procedimiento quirúrgico de lo lejos que ir en el intento de estabilizar la rótula. Sólo algunos perros requieren endurecimiento de la cápsula articular y la fijación del ligamento rotuliano hacia la dirección opuesta a la de la luxación. Otros perros requieren profundización del surco rotuliano y algunos requieren deeping de la ranura, la remodelación de la rótula y el reposicionamiento de la cresta tibial (romper el hueso de la tibia, donde los agregados ligamento rotuliano y en movimiento para permitir que un curso recto para la rótula). El proceso de decisión debe ser tomada como la cirugía se desarrolla en la mayoría de los casos.

La mayoría de nuestros clientes no persiguen la cirugía para esta condición. La mayoría de los perros con este problema va a ser capaz de funcionar razonablemente bien, pero puede no ser capaz de saltar sobre las cosas tan fácilmente como podían antes de la aparición del problema de la rótula luxación. No hay progresión de la artritis en algunos perros y hemos visto cuatro o cinco pacientes que llegaron a ser bastante lisiado con el tiempo debido a complicaciones graves de rótulas luxating. Hemos visto un verdadero desastre en la cirugía, cuando un cliente ignora nuestra derivación a un especialista en ortopedia y encontró un médico general para realizar la cirugía. Después de la cirugía, y tardó casi seis meses para que este paciente sea capaz de caminar sin ayuda. No estoy seguro de que el cirujano no era experimentado, como a veces se producen complicaciones cuando se realiza la cirugía "según el libro" pero hizo que mi decisión de derivar a los pacientes a los especialistas para este procedimiento aún mayor.

Si usted cree que Lucy está en el dolor, o que la pérdida de cierta capacidad para saltar afectaría negativamente a su personalidad o el disfrute de la vida, entonces sería bueno considerar la cirugía para esta condición. Si cree que la cirugía sería útil que se debe hacer tan pronto como sea posible para que la rótula se encuentra todavía en buen estado y no hay mucho artritis secundaria que lidiar. Practico en una zona rural, por lo que mi oportunidad de hacer este tipo de procedimiento es limitada. Estoy seguro de que los médicos generales en los suburbios y ciudades tienen más oportunidades para llevar a cabo este tipo de procedimiento y pueden ser muy cómodo y bastante competente con el procedimiento. Me pregunto por que antes de permitir que la cirugía se lleva a cabo, sin embargo.

Pregunta:

Tengo una hembra de 6-1 / 2 año (intacta) del barro amasado chino, Casey, que tiene una extraña cadencia de su andar. Nos hemos dado cuenta de esto desde la primavera pasada, y parece ser cada vez más frecuente (al menos yo estoy notando que más). Casey no tiene la típica `paseo del perro,` escalonada, pero no más de un "elefante" caminar en la que la parte delantera y patas traseras de cada lado va a avanzar al mismo tiempo, y su misma RATE detrás siempre parece `en cuclillas` al caminar, la cola de todo embrollo. Además, al caminar a veces se trate de sentarse de forma rápida, y su pierna hacia atrás (a veces ambas cosas a la vez) comenzará a patadas, sin control. Luego se va a seguir para caminar normal, entonces estirar las dos patas traseras, como si en un `` flexiones posición y arrastre ambas patas traseras para unos pocos pasos. Entonces ella va a dejar de fumar y caminar normal de nuevo. Nuestro otro viejo del barro amasado de 14 años todavía tiene un modo de andar crujiente, la cabeza bien alta, cola hacia arriba y rizado ...

Casey también tiene algunos otros síntomas extraños. Ella lame constantemente su `muñecas` y la parte inferior de sus patas. Ella ha estado haciendo eso durante años, creo. Y, durante los últimos 6 a 7 meses, ella parece haber olvidado sus habilidades de entrenamiento de ir al baño (defecar en concreto), como si ella no puede bastante esperar para ir afuera, o incluso el intento de salir a la calle.

Casey nunca se ha lesionado, por lo menos no que nosotros sepamos. Hemos tenido desde que era cerca de 12 semanas de edad. ¿Alguna pista sobre lo que pasa? Podría ser la displasia de cadera o enfermedad degenerativa de las articulaciones? ¿Qué haría usted si tuviera un cliente con estos problemas? ¿Rayos X? RM? ¿Hay que ir a un especialista? ¿Que tipo? ¿Sabe usted de cualquier especialistas disponibles en el Phoenix, AZ Area Metro? Cualquier información será muy apreciada.

Responder:

Esto puede ser un problema ortopédico. Los perros con rótula luxación pueden tener los síntomas que observa en Casey. Esta es una condición en la que las rótulas no se quedan en la ranura habían de seguir. Ellos hacen estallar hacia fuera, por lo general en la parte interior de la pierna, produciendo dolor, debilidad aparente, dificultad para saltar (común) y dificultad de movimiento (menos común). Este mismo conjunto de síntomas también puede ocurrir cuando ambos ligamentos cruzados se rompen aproximadamente al mismo tiempo. Los perros con problemas de luxación rotuliana generalmente empeoran con el tiempo, mientras que los perros con roturas del ligamento cruzado por lo general mejoran con el tiempo.

Esto también puede ser un problem.There neurológico es un problema neurológico peculiar de los barros amasados, conocida como encefalopatía perro pug o encefalitis crónica de los perros pug. Podría causar los signos que están viendo, pero las convulsiones generalmente están asociados con esta condición. Hay varias otras condiciones de encefalitis o menigoencephalomyelitis que pueden causar este tipo de signos. la enfermedad de disco intervertebral a veces puede causar este tipo de problemas, también.

Este es uno de los esos momentos en los que tienes que elegir qué dirección ir para la prueba y luego si eso no funciona, vaya a otro lado posterior. Creo que me inclino por problemas ortopédicos antes de visitar personalmente, ya que son más fáciles de probar y luego preocuparse por problemas neurológicos si no se encuentran problemas ortopédicos. Su veterinario debe ser capaz de referirse a un cirujano ortopédico para una evaluación, si él o ella no es cómoda para hacer el diagnóstico. Estos son problemas comunes en la práctica general y la mayoría de los veterinarios serían razonablemente cómodo, al menos, hacer una evaluación inicial, aunque puede ser necesario hacer una referencia para la cirugía real si los problemas ortopédicos parece probable después del examen inicial.

Desde aquí se puede hacer un caso para ver a un neurólogo en primer lugar, sobre todo con los cambios de comportamiento. Si es más fácil ver a un neurólogo en su área, no dudaría en volver a hacer eso en primer lugar. Los problemas ortopédicos pueden interferir con el comportamiento de allanamiento de morada, también, sin embargo.

Su veterinario puede ayudarle a decidir qué dirección tomar después de un examen.

Pregunta:

Por favor aconsejar cómo lo haría con un Pomerania pre-adulto con una nueva DX`d "Rodilla truco."

Responder:

La pregunta con respecto articulación de la rodilla de la Pomerania es difícil de responder sin saber exactamente lo que está mal y sin sonar wishy washy si es el problema más común, que es una luxación medial de la rótula (dislocación de la rótula hacia el interior de la rodilla) . La verdad es que la mayoría de las veces no hacemos nada para estos cachorros, excepto explicar a sus dueños lo que está sucediendo y señalando que la cirugía es una opción. Si están interesados ​​en la cirugía de las referimos a un especialista en cirugía debido a la fijación de éstos requiere algunas llamadas de juicio sobre lo lejos que ir, que no nos sentimos cómodos decisiones. Si el problema es evidente en un cachorro muy pequeño (menos de cuatro meses) vamos a hacer a veces la cirugía debido a esta edad es raro tener que reubicar la cresta tibial y todavía puede cortar a través del hueso (fémur) remodelarlo con un bisturí y estoy más cómodo con un bisturí que con sierras para huesos. Sobre la base de las mascotas de nuestros clientes, muchos de los cuales no tienen la cirugía, la mayoría de los perros se adaptan a este problema y parecen bastante cómoda, aunque los analgésicos a veces son necesarias, pero tienen estilos de vida menos activos y no saltar también. Algunos perros parecen miserables y nos esforzamos más para que la gente a considerar la cirugía para este grupo.

Pregunta:

Tengo un viejo westie 3 años que ha estado cojeando (pata trasera izquierda) durante más de una semana. Después del sueño que sigue a cojear, pero a veces será recuperar el uso de su pierna sobre todo cuando distraído por la aventura! Me dijeron que por el veterinario que puede tener un problema crónico de rodilla o artritis. ¿Qué puedo hacer para corregir este problema? Le agradecería cualquier ayuda que se puede ofrecer en este momento acerca de la medicación u otras vías para corregir esto o para disminuir su dolor. Me siento tan impotente.

Responder:

Estoy esperando que usted ha tomado su westie de nuevo a su veterinario para saber exactamente cuál es el problema. Simplemente no es posible averiguar la mejor manera de actuar sin saber cuál es la causa del problema. Si esto todavía sigue siendo un problema que sería mejor para comprobarlo. Un problema es probable luxación de la rótula (dislocación de la rótula) en la pierna afectada. Degeneración del ligamento cruzado es también bastante probable y hay una serie de otras condiciones posibles. Después se hace un diagnóstico a su veterinario será capaz de proporcionarle información sobre la mejor manera de manejar el problema. A esta edad no hay ninguna razón para poner fuera de descubrir lo que está pasando, ya que su perro puede tener que vivir con el problema desde hace mucho tiempo. Reducir al mínimo el dolor mediante la corrección del problema subyacente, si es posible, es definitivamente mejor en perros jóvenes.