El riesgo quirúrgico

Vídeo: 2 Evaluación de Paciente de Riesgo Quirúrgico

el riesgo de la cirugía parálisis laríngea

Q: Estimado Dr. Mike - Mi 13,5 años Golden Retriever / mezcla setter irlandés de edad ha sido diagnosticado con parálisis laríngea. Ella no tiene hipertiroidismo y tiene un corazón fuerte y está en lo demás bastante buen estado de salud. El cirujano también encontraron un tumor en las cuerdas vocales. El cirujano ha recomendado la cirugía, pero me ha advertido de posibles complicaciones como la neumonía debido al agua / saliva, etc. bajando en sus pulmones. Mis preguntas son las siguientes:

1) ¿Cuál es el peligro de la cirugía y la anestesia general para un perro de 13,5 años de edad? Estadísticamente, la forma en que muchos vienen a través de multa?

2) Dada su buena salud en general, habría que esperar para recuperarse por completo? O cuánto tiempo haría falta para que la recuperación completa?

3) ¿Cuál es la probabilidad estadística de su contraer neumonía de esta cirugía?

4) ¿Cuáles son los peligros asociados con la eliminación del crecimiento de las cuerdas vocales?

5) ¿Hay algo más que debería considerar o conocer para ayudar a que mi decisión?

Vídeo: Preparación preoperatoria y seguridad quirúrgica. Dra. Saiz.

6) ¿Cuál sería su recomendación? ¡Muchas gracias por su ayuda!

UN: John-La mayoría de sus preguntas son difíciles de contestar directamente con la información disponible para los veterinarios. Hay pocas estadísticas mantienen en el éxito quirúrgico o anestésico en medicina veterinaria ya que hay pocos pacientes asegurados y algunas agencias reguladoras de recoger los datos directamente de los médicos veterinarios.

1) No puedo recordar la pérdida de un paciente geriátrico debido a la anestesia, cada vez, en 18 años de práctica. He tenido pacientes mayores mueren durante la cirugía, pero éstas han sido las muertes debidas a complicaciones del procedimiento quirúrgico por lo que pude ver. El riesgo de esto depende de la cirugía que se contempla. Los riesgos asociados con la cirugía largyngeal generalmente ocurren en el período de tiempo después de la cirugía por lo que en este caso el tiempo quirúrgico no es tan arriesgado.

2) Los perros mayores recuperan aproximadamente a la misma velocidad que los animales más jóvenes, excepto que son un poco más probable que sea sensible y tomarlo con calma por unos días después de la operación.

3) He buscado en las bases de datos que tengo acceso y parece que la tasa de complicaciones post-quirúrgicas inaceptables corre alrededor de 10%, pero no había una avería para indicar qué porcentaje de los perros tenía neumonía. Las complicaciones incluyen la hemorragia postoperatoria, cicatrices que causa la obstrucción de las vías respiratorias, neumonía por aspiración y la progresión de los signos neurológicos pesar de la corrección quirúrgica. En un estudio (el más pequeño) la tasa de complicaciones fue del 30%, pero este fue el único con resultados incluso cerca de este mal.

4) La cicatrización parece ser más probable con la eliminación de un tumor ya que hay menos control sobre la cantidad de tejido se retira y el que el tejido se elimina.

5) El hipotiroidismo es una complicación frecuente en los casos de parálisis laríngea. Incluso los valores bajos de tiroides normal debe ser sospechoso cuando parálisis laríngea está presente.

6) Si el tumor ya está causando dificultad respiratoria me parece que tiene poco que perder al intentar la cirugía, excepto el costo. Si usted puede permitirse el lujo de haber hecho esta cirugía sin dañar el cuidado de otros miembros de la familia me parece que vale la pena intentarlo.

Buena suerte con esto.

Mike Richards, DVM

El riesgo quirúrgico para el perro más viejo

Q: Estimado Dr. Mike, de 13 años Nuestra Alemán Shepard femenina mixta entró por sus vacunas anuales y durante el examen veterinario encontró 3 masas en ella una mammaries- relacionadas con la glándula. El perro está en buena salud- la única evidencia de la edad parece ser la artritis en sus cuartos traseros Esto comenzó hace varios meses. Hemos estado tratando con aspirina tamponada según sea necesario. Ya que ella no estaba esterilizada, el veterinario nos recomendó que las masas retirados y Spay ella al mismo tiempo ya que estos tumores son normalmente relacionados con las hormonas. El veterinario tomó una muestra de sangre para la prueba de tanto parásito del corazón y para las pruebas de pre-cirugía. El análisis de sangre regresó con altos niveles de fosfatos alcalinos que indican la enfermedad de Cushing. El veterinario indicó que la enfermedad de Cushing hace más lenta la curación, por lo que sería necesario para ponerla en medicina por varios meses antes de la cirugía. El veterinario recomendó que la llevamos a un hospital local para animales de más extensa análisis de sangre y de rayos X del abdomen & áreas del pecho. Las radiografías de la zona del pecho son para determinar si los tumores han invadido los pulmones. Tengo dos preguntas- He oído que la cirugía en perros de edad avanzada es muy arriesgado y este perro no ha tenido cirugías previas, por lo que su sensibilidad a la anestesia es desconocido. Además, a su edad avanzada serían los tumores, reducir considerablemente la esperanza de vida, ya que la esperanza de vida normal en esta raza es de 15-17 años? Por supuesto, la calidad & comodidad de sus años restantes también es importante. Gracias, Vickie

UN: Vickie- nunca he entendido realmente la lógica de pensar que los animales más viejos son más susceptibles a los problemas anestésicos. En lo personal, me gustaría mucho más anestesiar a un perro doce años de edad sin antecedentes de la anestesia que uno de seis meses con la misma historia. Sólo el hecho de que el perro vive hasta los doce o trece años es una buena señal de que su cuerpo funciona bien y no es probable que tenga un defecto oculto grave que conduciría a la sensibilidad a la anestesia. Los veterinarios que afirman que los animales de más edad tienen un mayor riesgo de complicaciones de la anestesia creen que como mascota edades, es más probable que se acumule problemas tales como insuficiencias válvulas del corazón, daño renal o daño al hígado que hacen un mayor riesgo de anestesia. He pedido varias veces los veterinarios los que los pacientes mueren con mayor frecuencia de las crisis anestésicos inexplicables y prácticamente todos ellos han perdido a un paciente durante un procedimiento de esterilización, un cultivo oído o algún otro procedimiento de cirugía pediátrica y muy pocos pueden recordar una incidencia de muerte por anestesia en una más antigua mascota. muertes quirúrgicas son más comunes en este grupo de edad porque el cirujano tiene menos probabilidades de estar haciendo un procedimiento de rutina en el tejido sano pero cuestionan fuertemente la hipótesis de que existe un mayor riesgo de muerte por anestesia en un paciente de edad avanzada con signos clínicos normales que no sea una problema tal como cáncer de mama. En particular, si se utilizan los mejores agentes anestésicos.

Probablemente es mejor tomar pulmón rayos X y asegúrese de que los tumores no han hecho metástasis antes de la cirugía. tumores mamarios caninos son benignos mayor parte del tiempo pero todavía es una precaución que vale la pena.

Vídeo: Riesgo quirurgico- 3ra rotacion cirugia- salta

Los tumores mamarios crecen de forma impredecible en tamaño en los perros. Algunos se quedan pequeños durante largos períodos de tiempo y otro a crecer tan rápidamente que mata el tejido alrededor del tumor y formar abscesos necróticos. En la mayoría de los casos, su perro disfrutar de una mucho mayor calidad de vida sin los tumores. Dado que los tumores mamarios parecen agrandar bajo la influencia de las hormonas reproductivas lo mejor es esterilizar a una perra en el momento de la extirpación del tumor mamario. Si bien no es muy probable que la extirpación del tumor podría extender su vida útil hay una forma segura de saberlo.

Aumentos en los niveles de fosfatasa alcalina puede ocurrir por varias razones y la enfermedad de Cushing es sólo uno de ellos. Si esta es la única alteración en trabajo de laboratorio es probable que no me impida hacer la cirugía, pero un estudio diagnóstico más completo no es perjudicial y puede ser útil.

Vídeo: ¿Qué tipo de riesgos quirúrgicos pueden existir en una cirugía de rodilla?

Una vez más, la edad no es un factor importante en la seguridad anestésico. preanestésica examen y trabajo de laboratorio es probable que descubrir si hay problemas ocultos que pueden tener impacto sobre la anestesia, tales como enfermedad renal o diabetes que son más comunes en los perros viejos. Mientras el examen y las pruebas parecen normales no debería haber ningún aumento significativo en el riesgo de anestesiar a un paciente mayor.

Mike Richards, DVM