Enfermedad de vonwillebrand

El cuidado de un perro con la enfermedad de vonWillebrand

Q: Estimado Dr. Richards,

Tenía recientemente puso a prueba nuestra 5 1/2 meses de edad Doberman para la enfermedad de vonWillebrand antes de haber su esterilizados. Ella tiene la enfermedad. Mi veterinario dice que tiene sólo un 3% del factor de la vonWillebrand, que suena bastante malo para mí. El plan es llevarla en la tarde antes de su cirugía y darle una transfusión de plasma, a continuación, realizar la cirugía a la mañana siguiente. No sé nada de esta enfermedad o qué esperar o cómo cuidar de ella en el futuro. He buscado información en Internet y lo que he encontrado rangos de alentar a aterrador, pero nada de lo que me dice cómo hacer frente a esto sobre una base diaria o cuáles son las precauciones que debe tomar. Será este empeorar a medida que envejece? Ella es un perro maravilloso, y no ha mostrado síntomas. Ella es una feliz y despreocupado cachorro activo, y juega vigorosamente con mi Bretaña y 18 meses Dobie de nuestra hija. Desde que descubrí este realmente se preocupan cuando ella ásperas casas con los otros perros, y tiendo a estropearla. Realmente agradecería cualquier información sobre la manera de vivir con esta enfermedad.

Gracias, A. Z.

UN: A. Z.

enfermedad de von Willebrand se considera que es una de leve a moderada trastorno de la coagulación. Muchos perros con esta enfermedad no siempre experimentan un episodio de sangrado grave. Pero pueden y hay informes de muertes asociadas con esta condición y procedimientos quirúrgicos.

pruebas de factor de Von Willebrand de generalmente se realiza mediante la comparación de un grupo de niveles de factor de von Willebrand de perro normal con los niveles del paciente y el resultado dado en un porcentaje. La sangre de un número de perros de apariencia normal, está por lo tanto la prueba de la cantidad de factor de von Willebrand y el nivel medio se considera que es la "100%" nivel. A continuación el laboratorio generalmente asigna un rango que se considera normal, por lo general algo como 80 a 150% del nivel estándar que se considera que está en el rango normal. Los perros que son portadores de la enfermedad de von Willebrand, pero no es probable que en realidad tienen por lo general tienen valores en el rango de 40 a 70%. se consideran perros con menos de 35% de la actividad del factor de la normal de von Willebrand a ser afectados por la enfermedad de von Willebrand, en la mayoría de los casos. Por lo que un nivel de 3% definitivamente cae en el rango en el que es probable que su perro tiene este problema.

Los perros con la enfermedad de von Willebrand no utilizan eficazmente sus plaquetas para la coagulación de la sangre y por lo tanto son más propensos a tener episodios asociados con trauma o cirugía sangrado. Existe una variación de día a día y semana a semana en los resultados de las pruebas de laboratorio para algunos perros con esta condición, pero no me consta de una indicación clara de que la condición empeora, o mejor, con la edad.

Vídeo: Enfermedad de von Willebrand - Dra. Laura Villareal Martínez

Cuando se contempla la cirugía en un paciente con enfermedad de von Willebrand, hay varias cosas que se pueden hacer para aumentar la función de las plaquetas en el momento de la cirugía.

1) Asegúrese de que no hay medicamentos que puedan interferir con la función plaquetaria se administran antes de la cirugía o en el período postoperatorio inmediato. Un ejemplo de estos medicamentos sería la aspirina u otros medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos.

2) El crioprecipitado, un producto de componentes sanguíneos, es el mejor producto, disponible en la actualidad, que yo sepa, para la actividad de aumento de von Willebrand en el paciente quirúrgico. Si su veterinario está ordenando a los productos sanguíneos para esta cirugía concretamente, debería ser posible obtener crioprecipitado en lugar de plasma fresco congelado. El efecto de esto no es de larga duración y lo mejor es dar el crioprecipitado cerca del momento de la cirugía.

3) Si no se dispone de crioprecipitado, plasma fresco congelado es la siguiente mejor opción para el aumento de la actividad de las plaquetas y de von Willebrand.

4) No es un medicamento, la desmopresina (también conocido como DDAVP), que a menudo aumentar el factor de Von Willebrand en los perros afectados con la enfermedad de von Willebrand. Se trata de un spray nasal humano pero se administra por vía subcutánea antes de la cirugía en los perros.

5) El cirujano debe controlar muy cuidadosamente la hemorragia durante la cirugía y cuidado extra debe tener cuidado para asegurar que las ligaduras se mantienen bien antes de cerrar el sitio quirúrgico.

6) No tienen una habido varios informes sobre la administración de tiroxina a los perros con enfermedad de von Willebrand antes de la cirugía. En este momento la mayoría de la evidencia disponible no apoya esta práctica pero probablemente no duele nada, tampoco.

Hay una buena probabilidad de que usted nunca va a experimentar un problema importante asociado con la enfermedad de Von Willebrand. Esto es aún más probable si ella tenía sus orejas cortadas y no hubo hemorragia excesiva asociada con dicho procedimiento. Por otro lado, se trata de una situación en la que vale la pena estar preparado y vale la pena pagar por su veterinario para que crioprecipitado a mano para usar antes de la cirugía como una medida preventiva o durante la cirugía como tratamiento, si es necesario. El plasma fresco congelado es una alternativa, pero no tan bueno como crioprecipitado, basado en los informes de la literatura. Yo sería menos probable que adquieran la desmopresina para un paciente, pero es otra posible medida preventiva si se administra antes de la cirugía.

Hemos hecho una cirugía en varios pacientes con enfermedad de von Willebrand sin necesidad de utilizar ninguna de las medidas anteriores y hemos, hasta ahora, no ha tenido un problema grave. Pero seguimos crioprecipitado en nuestro congelador de usar si surge una emergencia. Hemos hecho la prueba del tiempo de sangrado de la mucosa en el pasado para tratar de ver si había una necesidad de un tratamiento prequirúrgico pero la correlación entre esta prueba y el sangrado quirúrgico no se supone que es especialmente alto, para esta condición.

Espero que esto ayude.

Mike Richards, DVM 13/10/99

enfermedad de von Willebrand y Tiempo de protrombina (PT)

Vídeo: Von Willebrand factor (vWF) Animation

Q: Hola Dr. Mike: Mi Doberman de seis años de edad d / c castrado finalmente va a tener múltiples lipomas ampliación removidos. Él es ADN von Willebrands afectado, pero sin episodio clínico de sangrado. En previsión de la cirugía, mi veterinario a cabo las pruebas de detección estandarizados (CBC, SMA, T4, y perfil de coagulación) y todo parecía ser normal, excepto por: lipemia 2+ (que había comido aproximadamente 2 horas antes de que la sangre se extrajo además a unas pocas galletas que figuran en la oficina del veterinario) creatinina 1,7 (N-0,5-1,6) 19 seg tiempo de protrombina (N 6-12)

En su experiencia, no influyen en la enfermedad de von Willebrand el tiempo de protrombina? El resto del perfil de coagulación estaba bien. No recibe ningún medicamento que no sea Heartgard y Frontline Topspot. Mi veterinario no tiene una explicación para el hallazgo. Absolutamente ningún uso de venenos para ratas o insecticidas alrededor de la propiedad. Esperamos que usted puede ayudar. Gracias.

Vídeo: VON WILLEBRAND

R

UN: R,

No puedo ofrecer la experiencia personal en lo que respecta a esta pregunta, pero he comprobado varias referencias y el tiempo de protrombina no debería elevarse debido a la enfermedad de von Willebrand.

los tiempo de protrombina (PT) evalúa un grupo de factores de coagulación conocidos como los factores extrínsecos (II, VII, IX y X). El tiempo de tromboplastina activada (APTT) evalúa los factores intrínsecos (VII, IX, XI, XII). No puedo explicar por qué el factor IX llega a ser a la vez un factor intrínseco y extrínseco. Además, ambas pruebas se muestran anormalidades en el fibrinógeno y los factores X, V y protrombina, que son conocidos como los factores comunes o vía común.

La enfermedad de von Willebrand factor VII debería afectar solamente, por lo que sólo debe aparecer como un aumento en el tiempo de APTT.

Creo que sería una buena idea para volver a evaluar estas pruebas. Es un dolor que volver a hacer trabajo de laboratorio y por lo general usted tiene que pagar por ello de nuevo, pero puede ser una buena cosa que hacer en algunas circunstancias. En un Doberman ser cauteloso es una buena cosa. Sería bueno saber si el nivel de creatinina era una elevación real, también. No es que eso interfiera con los planes actuales para la cirugía pero sería un valor de laboratorio importante hacer un seguimiento a través del tiempo, ya que es indicativo de problemas en los riñones.

Vídeo: Curso Residentes 2015 "Hemofilia y Enfermedad de con Willebrand"

Aproximadamente la mitad de los pacientes que trato de exposición a venenos para ratas sin haber conocido la historia de la exposición de manera de comprobar en esto con cuidado es una buena idea, también. A pesar de que parece muy poco probable.

Mike Richards, DVM 09/24/99

von Willebrand y la anemia de

Q: El Dr. Mike, Mi novio y yo recientemente decidió esterilizar a nuestra Doberman Pinscers. Nos dijeron que debido a Dobe de son susceptibles de Von Willebrand, que debemos tener las probaron. Cuando los llevamos a hacerse la prueba en mi veterinario dado cuenta de que mi hijo menor de Dobe, 6 meses de edad Moisés tenía las encías muy blancos. Ella hizo una prueba y descubrió que ella es muy anémica (15 fue resultado de su prueba). Desde entonces realmente no se han actualizado excepto para decir que es probable que sea bastante malo. La prueba de Von Willebrand fue negativa. Mi veterinario dice que el siguiente paso es una biopsia de médula ósea! ¿No hay otras cosas que debe buscar en un primer momento? He estado investigando y encontré varias enfermedades con anemia como un síntoma - como AHIM. Moisés no muestra otros síntomas de la anemia de otro tipo que las gomas blancas. Ella es muy activa con nuestro otro Doberman, y sus hábitos alimenticios son normales. ¿Qué sugiere nuestro próximo paso debería ser? Gracias, Renee y Chad

UN: Renee- Hay una serie de posibles causas de la anemia en esta situación. Soy un poco de incertidumbre sobre el significado de una prueba "negativa" de von Willebrand. Cuando no es el factor de no von Willebrand en la sangre (que podría llamarse un resultado negativo), entonces el sangrado es probable porque el factor de von Willebrand es necesario para el proceso de coagulación de la sangre. Si el resultado de la prueba en realidad muestra que el factor de von Willebrand es el 50% o más de los niveles promedio en el conjunto de muestras que también podría llamarse una "negativo" probar para la enfermedad de von Willebrand, ya que no habría niveles adecuados para proporcionar buena coagulación de la sangre. Voy a ir en el supuesto de que es el caso en el resto de la respuesta.

La anemia se produce por varias razones, pero o se descomponen en dos categorías principales. Cualquiera de sangre no se está haciendo en el primer lugar (anemia no regenerativa) o de lo contrario se destruye de alguna manera a pesar de que se está realizando por el cuerpo. Si la destrucción supera a la producción, anemia se produce.

insuficiencia renal, trastornos de la médula ósea, algunos tipos de cáncer, algunas toxinas, trastornos hereditarios, ehrlichiosis, reacciones a fármacos y deficiencia de hierro pueden llevar a anemias no regenerativas.

La insuficiencia hepática, golpe de calor, la deficiencia de hierro, el trauma, inmunológico anemia mediada hemolítica, reacciones a fármacos, babesiosis, hemobartenollosis, heredado anemias hemolíticas, parásitos intestinales (lombrices, esp.) y trastornos de la coagulación (tales como la enfermedad de von Willebrand) pueden llevar a la regeneración anemias. Incluso grave plaga de pulgas puede causar anemia significativa en perros jóvenes.

Hay una gran cantidad de posibles problemas. Un panel general de la sangre y un perfil de factor de coagulación son buenos primeros pasos en averiguar lo que está pasando. Biopsia de médula ósea puede ser necesario para identificar una causa, pero parece lógico que hacer las pruebas menos invasivas primero. Una prueba de tiempo de sangrado de la mucosa ayuda a determinar si un problema de coagulación de la sangre está presente, que es una preocupación importante antes de cualquier procedimiento quirúrgico.

Espero que todo esto ha sido solucionado por ahora y un problema tratable identificado.

Mike Richards, DVM