Problemas digestivos de los perros

gastroenteritis sensibles a los antibióticos, los valores del hígado y la EII

Pregunta: Estimado Dr. Mike, tengo el informe del veterinario de la medicina interna que hizo el ultrasonido. Dice "vómitos reciente episódica puede sugerir la inflamación gastrointestinal secundario a la indiscreción o idiopática EII. " A continuación, recomienda "iniciar el tratamiento empírico para la gastroenteritis crónica ............" Creo que el problema es que no saben lo que es. Lo he tenido fuera de la carafate y pepcid y notado ningún cambio en sus movimientos de intestino o el vómito ocasional. Es mi entendimiento de que la única manera de realizar una biopsia de hígado es a través de una biopsia quirúrgica. No me gusta hacerlo pasar por esto, sin probar un montón de otras opciones primero. Gracias por sus pensamientos. Susan

Vídeo: Problemas Gastrointestinales en mascotas - Vómitos Crónicos

Respuesta: En la mayoría de los casos Susan- creo que me gustaría hacer varias cosas antes de considerar una biopsia de hígado en un caso como este, pero puede haber hallazgos físicos o de laboratorio, que se llevó a su veterinario para pensar en la enfermedad hepática como el principal problema y es razonable tratar de entender por qué hubo cambios en los niveles de enzimas hepáticas en el trabajo de laboratorio y tratar de estimar la gravedad de esto podría ser antes de trabajar a través de un conjunto de procedimientos y pruebas de diagnóstico para tratar de descartar diversas causas de la inflamación enfermedad gastrointestinal. Para ayudar con la comprensión de lo que está sucediendo en el hígado que tiene algunas opciones distintas de la biopsia hepática: 1) es casi siempre vale la pena volver a controlar los niveles de enzimas hepáticas para ver qué ha cambiado. Hay dos principales enzimas hepáticas que se consideran en la mayoría de los casos, la alanina transferasa (ALT) y fosfatasa alcalina (tanto la fosfatasa alcalina, SAP, varias otras abreviaturas). aumentos de ALT se producen cuando las células del hígado mueren o se rompen y se filtran la enzima. aumentos severos en ALT pueden ocurrir con daños en zonas limitadas de hígado. La vida media de esta enzima es relativamente corto para volver a comprobar los valores de laboratorio en 5 a 7 días puede indicar si había un problema una vez (en cuyo caso el nivel debería haber caído de manera significativa) o si se mantiene igual (daño permanente) o ascendente (puede indicar electroforesis de hígado más grave). Subidas de fosfatasa alcalina son menos específicos. Este nivel de la enzima se eleva cuando hay una reducción en el flujo de bilis por cualquier razón. También se eleva cuando los corticosteroides se utilizan en muchos perros, cuando está presente la hipertrofia nodular benigna del hígado, cuando hay inflamación del hígado por cualquier razón (enfermedad, trauma), en hiperadrenocorticismo (enfermedad de Cushing) y menos comúnmente cuando hay cáncer de hueso ( casi siempre hay señales significativas de este antes de que haya un aumento de la fosfatasa alcalina). En el caso de las dos enzimas anteriores, es muy importante entender que incluso las grandes subidas de estas enzimas en una sola prueba de laboratorio pueden no indicar la vida daño hepático amenazante y que la enfermedad hepática realmente serio un lugar sin aumentos significativos en estas enzimas. Es totalmente posible lesionar el hígado sin hacer daño grave y es posible que los efectos graves para acumular lentamente con el tiempo sin aumentos significativos de ALT o SAP. También es posible para la enfermedad de hígado para ser un proceso crónico y en este caso los niveles de enzimas hepáticas puede permanecer elevada durante largos períodos de tiempo. Esta incapacidad de saber con seguridad cuál es el significado de la subida de los niveles de enzimas hepáticas significa es la razón de que algún tipo de prueba más específica que hay que hacer cuando el aumento de las enzimas hepáticas persiste en el tiempo. 2) la respuesta de ácidos biliares pruebas Una de las pruebas que le puede dar una gran cantidad de información acerca de la cantidad de la función del hígado se ve afectado es una prueba de respuesta de ácidos biliares. Esta es una prueba fácil de ejecutar. Una muestra de sangre se toma después de un ayuno de 12 horas. Una pequeña comida se alimenta. Una segunda muestra de sangre se toma 2 horas más tarde. Si hay un gran aumento en la muestra en ayunas o la muestra tomada después de una comida y luego el hígado no está funcionando tan bien como debería ser. Tiene que haber un daño significativo al hígado antes de que sea incapaz de procesar los ácidos biliares adecuadamente lo que esta prueba realmente puede ayudar a determinar qué tan gravemente el hígado se ve afectado por cualquier condición que está causando aumentos en los niveles de enzimas hepáticas. 3) No hay ninguna razón para no repetir el examen de ultrasonido si no está preocupado por el gasto y quiere elegir un enfoque cauteloso en lugar de uno agresivo. A veces han ocurrido cambios que son muy útiles para averiguar lo que está sucediendo. También puede ser útil tener una radiografía tomada. La mayor parte de los rayos X de tiempo no son tan útiles en la enfermedad hepática, pero de vez en cuando que ser de gran ayuda. No es una práctica común en la medicina veterinaria, pero mi opinión es que examen de resonancia magnética es bastante bueno para discernir algunas formas de daño hepático, también. Una biopsia es a veces la única manera de saber realmente lo que está sucediendo en el hígado. Hay muy buena evidencia de que la ecografía biopsia guiada es casi tan bueno como una biopsia obtenida mediante cirugía exploratoria. Lo complicado, sin embargo, es que ambas técnicas tienen sus ventajas y por lo tanto a pesar de que dan resultados similares en general cuando la capacidad de hacer un diagnóstico de la muestra es el criterio, son cada uno mejor en el diagnóstico de algunas enfermedades y peor en otros. La ecografía biopsia funciona mejor cuando el ultrasonagrapher puede identificar una lesión en el hígado que parece merecer la pena biopsia y puede guiar la sonda de biopsia derecho a ese lugar. La biopsia quirúrgica funciona mejor cuando el ultrasonagrapher no puede identificar un área específica de interés. El cirujano puede ser capaz de ver un problema y si no, las biopsias quirúrgicas son más grandes por lo que hay una mejor oportunidad de encontrar un problema que no se limita a un área específica. Su veterinario y el especialista puede ayudar a decidir cuál es el mejor enfoque para que en última instancia se convierte en necesario hacer una biopsia. Si el especialista está realmente diciendo que él o ella no piensa que hay visibles daños en el hígado y si el seguimiento de los niveles de enzimas hepáticas mostrar mejoras en los valores del hígado, entonces sería más razonable para ir a la caza de una causa gastrointestinal de los vómitos y / o diarrea. Nos gustaría empezar con la administración de un amplio espectro de desparasitante para descartar parásitos intestinales que son difíciles de encontrar en los exámenes fecales. De vez en cuando esto funciona para resolver problemas y es barato. Es mucho mejor hacer esto primero antes de hacer toda una serie de análisis y más tarde descubre que los gusanos Physelopteran o tricocéfalos fueron la causa de los problemas. Hacer varios exámenes fecales es siempre una buena idea. Parece que hay cierta controversia sobre qué medicamentos antiparasitarios a matar los gusanos Physelopteran consistente y encontrando razones para probar más de uno si es necesario - por lo que hay una buena razón para hacer los exámenes fecales y para desparasitar, incluso si son negativas. Normalmente intentamos una dieta baja en grasa y si eso no produce una mejora muy rápidamente tratamos una dieta hipoalergénica o una dieta de eliminación (una fuente de proteínas, una fuente de hidratos de carbono, ambos de los cuales el animal no ha comido antes, si es posible). Cuando las dietas bajas en grasa trabajan por lo general funcionan de forma rápida, así que les tratamos en primer lugar. Cuando sensibilidad a los alimentos están presentes, puede tomar varias semanas para resolver problemas (hasta 8 semanas o más), pero por lo general hay al menos una cierta mejora en las dietas en 2 a 3 semanas. Si pensamos que el problema es tan grave que no podemos darnos el lujo de esperar mucho tiempo para una respuesta de pasar a los otros pasos y volver a ésta más tarde, si es necesario. Creo que es razonable intentar un tratamiento de antibióticos para descartar la gastroenteritis sensibles a los antibióticos. Me gusta el metronidazol, pero algunos veterinarios prefieren tilosina, tetraciclinas, sulfasalazina u otros antibióticos como su primera opción. Estoy dispuesto a probar más de un antibiótico antes de pasar al examen endoscópico, siempre y cuando no hay factores como la pérdida rápida de peso u otros signos de una afección más grave. Prueba de ácido fólico, cobalamina y la inmunorreactividad similar a la tripsina (TLI) es razonable antes de ir para la prueba más invasiva. Esto se realiza mediante la extracción de sangre después de un ayuno de 12 horas y el envío del suero al laboratorio apropiado. Usted ya ha tenido pruebas de bioquímica sanguínea y hemograma hecho, pero no hay razón para no repetir esta prueba varias veces para ver qué cambios se producen. Si salir de esto de muchas pruebas y todavía tiene un problema, entonces la exploración endoscópica del tracto GI es una buena idea. Las biopsias pueden ser tomadas durante el examen como parece necesario en función de cómo son las cosas. Si los resultados no son concluyentes se puede considerar la biopsia por cirugía exploratoria. En este caso, otra ventaja de la cirugía es que se obtiene biopsias del hígado, los intestinos, el páncreas o cualquier otra cosa que se ve como debe realizarse una biopsia durante la cirugía. Su veterinario puede ayudarle a decidir qué métodos de ensayo o tratamientos de prueba y error son razonables antes de tratar de obtener un diagnóstico definitivo mediante biopsia del hígado o los intestinos (el que parece más adecuado conforme pasa el tiempo). Su veterinario también puede ayudar a decidir cuando los síntomas se hacen más necesario que proceda rápidamente o cuando usted puede tomar su tiempo de trabajo a través del proceso. Espero que esto ayude algo. Mike Richards, DVM 4/19/2005

Los vómitos y la diarrea, los valores elevados del hígado, es posible EII

Pregunta: Estimado Dr. Mike, yo escribo sobre mis 11 años American Eskimo, Gatsby. Hace varios meses, empezó a vomitar por la mañana temprano (por lo general alrededor de 4). Como era aproximadamente cada 10 días, no me di cuenta, en un primer momento. Con el tiempo, lo llevé al veterinario. Una exploración arterial mayor mostró sus valores del hígado fueron elevados. Luego consiguió un ultrasonido, que mostró todo era normal, excepto en sus entrañas parecían inflamados. Lo pusieron en una dieta de conejo / patata w / carafate antes de las comidas, seguido media hora después de ac pepcid. Después de 48 horas en la nueva dieta, el vómito comenzó de nuevo. Fue bilis amarilla. El veterinario recomendó ir al pollo y arroz. Después de varios días en este, el vómito comenzó de nuevo. En este punto, había perdido 4 libras en un mes. El veterinario le dio un tiro centadine y tabletas. Yo era capaz de ponerlo de nuevo en la comida de perro normal y suspender las tabletas. El veterinario también recomienda una endoscopia. Lo llevé a un veterinario holístico para algunas ideas. Él le dio una hierba para equilibrar el sistema digestivo. Esto causó vómitos y diarrea. Ahora está de vuelta en el queso cottage y la carne molida cocida, ya que su estómago no se establecerá. Se ha mantenido feliz y lleno de energía a través de todo este suplicio. En este punto, ¿tiene alguna otra sugerencia que la endoscopia? ¡Gracias por la ayuda! Susan

Respuesta: Susan- creo que me gustaría volver a comprobar los niveles de enzimas hepáticas para ver si estaban empeorando, mejorando o se mantiene igual. Si ellos son peores o se mantiene igual, podría añadir pruebas de respuesta de ácidos biliares, ya que da una mejor evaluación de cómo está funcionando el hígado que las pruebas de química funcionan con la mayoría de los perfiles, tales como ALT, fosfatasa alcalina, GGT, etc. Hay una serie de otros posibles enfoques para la enfermedad inflamatoria del intestino, si su veterinario sospecha que el problema principal. A menudo tratamos varias cosas antes de la remisión para la endoscopia, incluyendo un amplio espectro de desparasitación. Utilizamos generalmente fenbendazol (Panacur Rx) y le damos incluso si los exámenes fecales son negativos para los parásitos. menudo también tratamos el uso de antibióticos, especialmente metronidazol, antes de la derivación para la endoscopia, ya que a veces proporciona una cura y otras veces proporciona un alivio suficiente con que lo podemos utilizar de forma intermitente. Nuestro pensamiento es que si el uso de antibióticos intermitente controla el problema entonces es posible que no necesita saber lo que es, exactamente. Una cosa que no me preocupa es que parece que su veterinario puede ser el tratamiento de una úlcera gástrica, ya que la famotidina (Pepcid AC, tm) y Carafate (sucralfato) a menudo se usan para las úlceras. Si este es el caso, entonces un examen endoscópico podría ser más importante ya que sería la mejor manera de identificar y controlar una úlcera para evitar complicaciones secundarias o para detectar y tratar a tiempo si es que se producen (por ejemplo, sangrado severo). Mike Richards, DVM 04/16/2005

La enteritis eosinofílica o linfocítica / enteritis plasmacítica

Pregunta: Hola, necesito saber qué eosinofílica y la gastritis son plasmacítica. Hay varios artículos en la web que discutir, pero desde el punto de vista laico Realmente no estoy seguro de lo que estos problemas se trata. ¿Podría tal vez me ilumine sobre lo que estas enfermedades son? O que me señale en la dirección correcta? gracias, Anthony A.

Respuesta: Anthony- eosinófilos, linfocitos y plasmocitos son diferentes tipos de células blancas de la sangre. Cuando un determinado tipo (o tipos) de estas células invaden el tracto digestivo en número inesperadamente altos y esto hace que los signos clínicos, entonces el resultado es "La enteritis eosinofílica" o "linfocítica / plasmacítica" enteritis. Dado que algunas células blancas de la sangre son normales en el revestimiento intestinal y desde entonces se supone que las células blancas de la sangre para defenderse de las bacterias, parásitos y otros invasores, no es raro encontrar estas células en el tracto intestinal en gran número en los perros o los gatos con enfermedades crónicas diarrea o vómitos. Sin embargo, también parece claro que, al menos, a veces hay situaciones en las que estas células blancas de la sangre están allí cuando no deberían ser y que son la causa de la enfermedad y no como parte de una respuesta normal a un proceso de enfermedad. Cuando los eosinófilos son la célula predominante las causas más probables de la enteritis son parásitos infección, alergia o "idiopática", Lo que significa que no hay una causa identificable. Cuando los linfocitos y células plasmáticas son los tipos de células predominantes las causas más probables subyacentes son sensibilidades a los componentes de la dieta (gluten de trigo es un ejemplo), parásitos, toxinas bacterianas, cánceres, las tendencias hereditarias (ocurre en Basenjis y terrieres de trigo), y de nuevo un gran grupo de perros en una causa subyacente específica no es identificable, o los casos idiopáticos. Como se puede ver hay cierta superposición en estas condiciones y hay condiciones similares relacionados con otros tipos de células blancas de la sangre. Cuando es posible identificar una causa subyacente y tratarla, estas condiciones no siempre se pueden curar. Cuando hay una causa subyacente puede ser identificado un esfuerzo todavía se hace generalmente para eliminar, como muchas de las causas comunes como sea posible, mediante el uso de una amplia desparasitante espectro (por lo general fenbendazol) para tratar de descartar parásitos, ensayos de alimentos dietéticos para tratar de identificar la sensibilidad de alimentos y las alergias, la biopsia de los intestinos para tratar de descartar el cáncer y para ayudar en la identificación de otras causas subyacentes y por el uso de antibióticos para tratar de descartar las cuestiones sobrecrecimiento / toxinas bacterianas. Si ninguna de estas cosas ayudan a continuación, por lo general es necesario el uso de fármacos inmunosupresores para tratar de reducir el componente del sistema inmunológico de la enfermedad. Las drogas tales como la prednisona y azatioprina (Imuran Rx) se han utilizado para este en perros y clorambucil-puede ser útil en los gatos. La ciclosporina también puede ayudar a algunos perros o gatos con estos problemas. Espero que esto sea útil. Mike Richards, DVM 10/12/2004

El amordazar problemas

Pregunta: Yo estaba a punto de salir con el perro al quiropráctico perro, cuando llegué a su dirección de e-mail. Había estado buscando hasta megaesófago, para ver si eso podría ser lo que hace que mi mordaza del perro, pero no creo que lo es. Probablemente recuerde Platy, el viejo perro salchicha que siempre parece tener algo misterioso. Esta vez, ella ha comenzado a hacer una especie de "ACK, ACK" ruidos y entonces actúa como si ella va a vomitar, pero no aparece nada. Ella ha estado haciendo esto de manera intermitente durante unos meses, y el veterinario no podía entenderlo y estaba hablando de megaesófago y un trago de bario en el que todos se distrajo con su terrible lesión en el cuello, que está respondiendo bien al quiropráctica después de no mejorando con Rimadyl y las inyecciones de esteroides. Ella hace esto náuseas si se sobreexcitado (como cuando llegamos a casa), si alguien la recoge poniendo presión debajo de la caja torácica, de forma espontánea en la noche en la cama, y ​​de vez en cuando sólo para ninguna razón por la que podemos ver. No parece molestar a ella y ella dice lo siguiente sobre lo que estaba haciendo después de que ella hace que el movimiento vómitos, y ella va a comer y beber con facilidad y no tiene problemas para tragar o retener alimentos o líquidos. Me pregunto si tiene una hernia de hiato y / o reflujo gastroesofágico y lo que sucede en la noche cuando se está acostado y cuando algo presiona en su intestino. Usted puede recordar que tenía una gran laparotomía verano pasado para hacer la biopsia hepática y ver qué otra cosa iba mal cuando se puso tan misteriosamente enfermo (que nunca se dieron cuenta de lo que era), y me pregunto si hay algo que no se quedó en el interior de sutura y ahora tiene algo de hernia o al menos la debilidad alrededor de su diafragma. Lo dudo es megaesofago ya que nunca realmente nada regurgita o tiene dificultad para comer, etc., pero quizás es la etapa temprana. De todos modos, cualquier idea sería muy apreciada. Gracias por la última VetInfo Digesto! Helen

Respuesta: Helen- El mayor problema con un síntoma como náuseas es que puede ocurrir en conjunción con una amplia gama de problemas. También es algo que algunos perros parecen hacerlo como un hábito de comportamiento, o al menos que nunca llegan a desarrollar cualquier enfermedad o trastorno perceptible a pesar de que siguen amordazar al recogerlo, tragar agua o algún otro evento de activación. Estas son las áreas en las que pueden producirse problemas, con algunos detalles de posibilidades.

1) problemas del esófago

a) megaesófago (puede ser variable en su presentación)

b) la hernia de hiato - probablemente ocurren con más frecuencia de lo que se buscan

c) // esofagitis por reflujo esofágico

d) estenosis esofágica y tumores

2) problemas neuromusculares

a) parálisis laríngea

b) la miastenia gravis (en su mayoría debido a que causa megaesófago, sin embargo)

c) problemas de deglución neurológica

3) Trastornos respiratorios

a) el colapso traqueal

Vídeo: Cómo diagnosticar problemas digestivos en mascotas - TvAgro por Juan Gonzalo Angel

b) la bronquitis crónica

c) trastornos pulmonares obstructivas crónicas

4) Los trastornos cardiovasculares

a) la insuficiencia cardíaca crónica

5) Trastornos gastrointestinales / hígado

a) a veces náuseas es un síntoma de la enfermedad inflamatoria intestinal

b) la gastritis y la estenosis pilórica puede producir náuseas / arcadas (difícil de distinquish)

c) los trastornos del hígado a veces causan náuseas, pero creo que esto es probablemente náuseas

6) Trastornos hormonales

a) Enfermedad de Cushing parece causar algunos perros para amordazar al recogerlo, probablemente por el debilitamiento de los músculos intercostales, el aumento de la presión arterial y comprometer la función respiratoria

b) hipotiroidismo se supone que causa algunos de los problemas neuromusculares y posiblemente megaesófago pero hay enlaces muy sólo muy débilmente probados.

6) Otras cosas

a) siempre hay otras cosas, o al menos los pacientes que no tienen ninguna de las anteriores

El procedimiento de prueba rápida para recoger la mayor parte de estos problemas es la exploración endoscópica del esófago y del tracto gastrointestinal superior. Las radiografías de tórax ayuda de algunos gases. Esofagografía Los rayos X también son útiles. Si el sistema GI parece ser OK, examen endoscópico de la tráquea también puede ser útil. La laringe puede ser examinado antes de la intubación para la anestesia para estos procedimientos. Un buen examen físico debe hacerse preanestesia, por supuesto. Siempre existe la opción de vivir con el problema si no es grave pero hay ventajas para el diagnóstico precoz de varios de los problemas anteriores, especialmente el megaesófago, miastenia grave, enfermedades hormonales y enfermedades cardiovasculares. Buena suerte con esto. Si Platy me sigue un misterio de este tema, también, espero que tenga el éxito en el manejo de ella como ella era el último problema. Mike Richards, DVM 5/22/2001

problemas digestivos en Shiba Inu

Pregunta: Estimado Dr. Richards que tiene una muy brillante y, normalmente, altamente energético de 3 años de Shiba Inu nombrado SaSi que tiene algún tipo de dificultad digestivo. Nuestro veterinario está tratando de estabilizarla en Medi-Gastro fórmula y, si tiene éxito, los planes para tratar de obtener su espalda en una dieta de mantenimiento para adultos, y si no, está planeando análisis de sangre y endoscopia. se realizó el análisis de amilasa y lipasa niveles fueron ligeramente elevada. Sasi siempre ha sido un comedor meticuloso, libre de alimentación, y entusiasta de un nuevo alimento para perros en un primer momento. Su criador alimenta a los cachorros de arroz hecha en casa y la mezcla de hamburguesas. He cambiado la comida de SaSi regularmente como ella pareció perder el interés en el tiempo, pero siempre alimentada marcas de buena calidad y la transición lentamente. Ella ha sido difícil de entrenar y se utilizó una variedad de golosinas para recompensar el buen comportamiento. Ella también tiene la costumbre de recoger todo tipo de cosas feas en la calle. Ella ha tenido sesiones regulares de malestar barriga y diarrhrea y un par de episodios de sangre roja brillante en las heces. Durante estos trastornos que estaría desesperado por fuera y comer un montón de hierba. Empecé a dar sus tabletas Pepto bismal lugar y esto parecía para ayudar a resolver su abajo en un día y un poco. La primera vez que se preocupó de que estos episodios molestos estaban aumentando en frecuencia y luego tuvo un episodio más de la Navidad en la que parecía estar en un montón de dolor durante un par de días. Nuestro veterinario nos recomendó que su cambio hacia la fórmula Gastro y tratar de alimentar a tres comidas al día. Paré el bismal Pepto y todos los demás alimentos y golosinas, y han tenido cierto éxito en el entrenamiento que deje de recoger basura en la calle. Dado que la Navidad la he observado de cerca, y ella todavía está arriba y hacia abajo. Recientemente ella parecía volver a la normalidad durante unos cuatro días y luego una recaída (posiblemente como resultado de algo que comió durante un juego sin supervisión en el patio de un vecino). Los episodios consisten en comportamiento apático, un olor característico, ocasionalmente vómitos de bilis en el medio de la noche, y heces formadas pero muy suaves. Ella todavía quiere comer, y caminar y jugar, pero con menos entusiasmo de lo normal y en ocasiones parece bastante deprimido. También periódicamente que tiene flatulencia extrema. Muchas noches la oigo haciendo sonidos de la boca y la actividad de otro modo inquieto como si ella se siente incómodo a pesar de que no vomite. (Cuando lo haga vomitar casi siempre la bilis, o antes, la bilis y la hierba.) Durante el período en Navidad cuando ella parecía estar en un montón de dolor y no mejora, dejé de su alimento durante doce horas, durante la cual se trató de conseguir me darle de comer y después de lo cual vomitó una gran cantidad de bilis muy amarilla. En ese momento nuestro veterinario aconseja tratar ella en arroz y un poco de miel hasta que pudimos iniciar la gastroenteritis, y ella realmente le gustaba. Le agradecería, así como sus impresiones, un poco de ayuda para decidir si debe o no hacer la endoscopia. Para este procedimiento, ¿cuáles son los diagnósticos y tratamientos provisionales resultantes.? ¿Qué otros análisis de sangre sería de gran ayuda, y en qué orden? Cuánto tiempo y bajo qué circunstancias es la espera y ver el enfoque aceptable? En la medicina humana que leí sobre las bacterias como causa de las úlceras y el síndrome del intestino irritable. ¿Es esta una posibilidad en los perros también? Mis principales preocupaciones son para no someter a pruebas innecesarias SaSi particularmente cuando es probable que sea estresante. Estoy esperando que una historia detallada ayudará a reducir la gama de diagnósticos y tratamientos. Estoy, por supuesto, hablando con nuestro veterinario con regularidad, pero aprecio la oportunidad de consultar con usted. Dianne

Respuesta: Dianne- creo que es difícil decidir cuándo es necesario llevar a cabo un diagnóstico muy difícil cuando los perros tienen problemas digestivos que no resultan en la pérdida de peso o gravemente afectan su calidad de vida. En el caso de SaSi, sí parece haber algo de molestia sobre la base de los períodos de ser letárgico o deprimido, sin embargo. La enfermedad inflamatoria intestinal es una especie de término general para una serie de condiciones individuales que tienen síntomas similares. Estas incluyen alergias a los alimentos, sensibilidad a los alimentos que no son de origen alérgico, proliferación bacteriana intestinal, gastroenteritis, colitis, gastroenteritis plasmacítica / linfocítica o colitis eosinofílica. A veces, los problemas como el parasitismo persistente con tricocéfalos, giardia o algún otro parásito están presentes y no aparecen en las pruebas fecales. Esto no es realmente la enfermedad inflamatoria intestinal pero tiene a veces tienen efectos similares. enfermedades sistémicas como la enfermedad hepática, diabetes o renales insuficiencias en ocasiones pueden producir estos efectos secundarios como problemas, pero estos suelen aparecer en los exámenes de química sanguínea. infecciones por Helicobacter, responsable de úlceras en los seres humanos, no se han demostrado de manera concluyente que causa úlceras en perros o gatos. Cuando estos parásitos se encuentran durante los procedimientos de diagnóstico es difícil decidir si el tratamiento es necesario, pero a menudo se intenta, en una "sólo para estar seguro" base. Trabajando a través de las posibilidades y llegar a un diagnóstico es la parte frustrante de tratar con la enfermedad inflamatoria intestinal. Esto es a menudo un proceso de ensayo y error, especialmente cuando no es posible que los pacientes tengan un examen endoscópico y biopsia del tracto intestinal. El primer paso es tratar de averiguar si esto es un pequeño problema intestinal intestinal o grande. En general, si la diarrea se produce más de tres o cuatro veces al día el problema es grande intestinal. Por lo general, el volumen de las heces es menor para gran diarrea intestinal, ya que hay movimientos intestinales más frecuentes. Sangre roja brillante es sugestiva de la enfermedad del intestino grueso y la sangre de color marrón o de color negro es más sugestivo de enfermedad del intestino delgado. Si es posible localizar el problema que ayuda en la elección de dónde tomar muestras de biopsia y también puede ayudar en la eliminación de algunas de las posibles causas de los problemas. Hacemos algunas cosas por casi todos los pacientes con diarrea crónica, antes de someterlas a examen endoscópico. Por lo general, ellos desparasitar con un desparasitante capaz de matar a gusanos látigo y giardia, fenbendazol (Panacur Rx), si nos encontramos con parásitos, o no. Tratamos las dietas de antígenos limitados si los propietarios son capaces de mantener su mascota de comer otros alimentos y que las utilizan durante seis a ocho semanas antes de decidir que no son útiles. A menudo tratamos un curso de metronidazol y si los perros responden pero el problema reaparece en la retirada de la medicación que utilizamos sulfasalazina (Azulfidine Rx) por un tiempo para ver si eso va a resolver los problemas. En este punto, por lo general quieren tener muestras de biopsia intestinal. Nos referimos pacientes para endoscopia o tomamos las muestras de referencia quirúrgicamente cuando no es posible. Muchos de nuestros clientes se niegan cualquiera de estas pruebas y en este caso, que continúan tratando de averiguar cuál es el problema a través de tratamientos de prueba y error. Si sentimos que hemos eliminado la mayoría de las otras causas, tratamos las enfermedades de enteritis linfocítica / plasmacítica y / o eosinófilos, por lo general el uso de prednisona u otros medicamentos inmunosupresores como la azatioprina. Realmente preferiría tener un diagnóstico en el momento de empezar a utilizar estos medicamentos, siempre que sea posible. Hay una fuerte posibilidad de efectos secundarios adversos con medicamentos inmunosupresores y parece mejor tener una buena razón para usarlos. A pesar de esto, hay un montón de veces cuando vamos por delante en la ausencia de un diagnóstico y por lo general esto funciona bien. La obtención de un diagnóstico hace que sea posible dirigir el tratamiento a una condición específica y también ayuda a eliminar la posibilidad de la utilización de un medicamento con efectos secundarios graves durante largos períodos de tiempo en que podría no ser necesario. Esas son las ventajas. Las desventajas de la búsqueda de un diagnóstico por endoscopia o cirugía son los riesgos de la anestesia y / o cirugía y la posibilidad de que las muestras de biopsia no serán de diagnóstico. No siempre es fácil decidir qué camino tomar, pero me gustaría probar para un diagnóstico antes de usar medicamentos inmunosupresores, cuando es posible para nosotros hacer eso. Mike Richards, DVM 01/29/2001

Los problemas GI

Pregunta: Dr. Richards, tengo una (presumiblemente) laboratorio negro / pitbull / (tal vez) transversal dálmata, Nelson, con un problema gastrointestinal. Él es una persona adoptada sociedad humana y es de unos 18 meses de edad. Soy hiper sensible a tales problemas como mi primer perro murió después de que sus riñones fallaron. Esto fue después de tres semanas de un progresivo deterioro de vómitos y diahrea. Nelson tenía problemas gastrointestinales primera después de ingerir algunos goteos parrilla impíos y algún tipo de disolvente en mi padre-en-ley de garaje en agosto. después de días de diahrea y vómitos que culminó en las heces un poco de sangre, que mejoró a "normal." Había estado en el Pepto Bismol, arroz hervido / pollo hervido. Desde entonces, ha tenido deposiciones ocasionales recubiertos de mucosa espesa, heces blandas ocasionales, y pocas deposiciones sueltas. Se produce entre cinco y siete grandes deposiciones por día. Hace cinco días (los miércoles PM) empezó a vomitar su comida, sin ser digerido. Tenía tres o cuatro episodios de vómito esa noche. Lo llevamos a nuestro veterinario el jueves AM. El veterinario me siguió la corriente y se pasó una muestra de heces para CBC y giardia. El veterinario prescrito Pepto Bismol, arroz hervido y carne hervida durante los dos primeros días y luego la transición a la I / D. Nelson estaba bien Viernes tarde y todo el sábado y el domingo AM. Luego el domingo antes de la cena vomitó dos veces - primero sobre dos tercios luego el último tercio de su desayuno sin digerir. Después de dos horas de ningún problema que lo media lata de E / D alimentado y dos horas - no hay problemas por lo que repite y de nuevo dos horas más tarde. Él es generalmente un perro muy activo. Con conexión de cable apretado como un dálmata con la tenacidad de un pitbull y el aspecto de un cachorro de laboratorio. A los 75 libras que se ve muy bien. Ha sido un poco más lento últimamente - más por ahí que su habitual auto-molestar-to-play. Como estoy en casa recuperándose de una cirugía, estoy con él casi 24/7. Las únicas otras cosas inusuales son más producción de mucosa de los ojos y el suelo lamiendo excesiva (40 minutos) antes de que vomitó la segunda vez. Su análisis de sangre fue negativo a excepción de los recuentos de células blancas ligeramente elevados. Una vez más, soy hipersensible a estas cosas después de haber proporcionado la veinticuatro horas del día y los fluidos IV SQ para mi primer perro delante de él acuna mientras estaba sometido a eutanasia. Uno de los dos médicos me aseguraron que el recuento de glóbulos blancos fue elevado, pero dentro de los rangos normales. Debo decir que creo que mis dos veterinarios son excepcionales y confiar en ellos por completo. Ellos nunca han tenido miedo para referirse a los especialistas, ni que decir "No lo sé". He peiné su sitio y miré Megaesophagus, y Hipoadrenocorticismo, así como obstrucciones gastrointestinales. Me pregunto si el hacer una endoscopia sería prudente, o si sólo estoy siendo paranoico. ¿Otros pensamientos? Gracias, Jared

Respuesta: Jared- creo que la historia médica de Nelson justifica iniciar un trabajo de seguimiento para determinar si hay un problema con la enfermedad inflamatoria intestinal u otros problemas del tracto GI. No estoy seguro de que iba a comenzar con la endoscopia, pero sería un punto de partida razonable si sus veterinarios prefieren ir por ese camino. Me inclino por la desparasitación con fenbendazol (Panacur Rx) como un primer paso, ya que mata giardia y tricocéfalos, que son los dos parásitos que tienen la irritante costumbre de no aparecer en todos los exámenes fecales. Si eso no hace una diferencia por lo general pasar a un examen de química sanguínea y hemograma completo, lo que usted ha hecho, ya. Si esto es normal, por lo general tratan de hablar a la gente en la alimentación de una dieta diseñada para descartar alergias a los alimentos, pero muchas veces esto es demasiado complicado (especialmente si hay otros perros en el hogar) o el animal se resiste a los nuevos alimentos, los cuales debe contener proteína que es hidrolizada para que sea menos alergénica o contiene proteínas que el perro nunca no se ha expuesto a (por lo que cosas como pato, salmón, huevo y otras proteínas que no suelen encontrarse en los alimentos para perros se utilizan). Si un juicio de alimentos aún no resuelve el problema, si el análisis de sangre es normal y la eliminación de parásitos no ayudó, después tratamos de referir a los pacientes para endoscópica elaboración o tratamiento por trastornos inflamatorios del intestino, dependiendo de lo que le permitirá al cliente nosotros hacemos. En el caso de un perro joven, haciendo el trabajo hasta es mucho mejor ya que tienen que vivir con sus problemas GI mucho tiempo. Algunos dueños de mascotas eligen para vivir con los problemas y se niegan a dejarnos hacer cualquier otra cosa. La mayoría de estos perros hacen bien, aunque me pregunto lo cómodos que son. Así que no creo que estás siendo demasiado preocupado y me animo a hablar con sus veterinarios sobre cómo creen que lo mejor es proceder a partir de este punto, ya que tienen una mejor idea de la historia de Nelson y los mejores pasos a seguir para averiguar lo que está pasando. Mike Richards, DVM 26/12/2000

La flatulencia en Golden

Pregunta: Estimado Dr. Mike, Golden Retriever, Sammy, parece tener un poco de la flatulencia últimamente. No estamos seguros de qué hacer como cualquier cambio en la dieta o aditivo traerá en un ataque de diarrea. Sammy es de 14 meses de edad y se le diagnosticó la colitis a los 4 meses de edad. finalmente, hemos sido capaces de conseguir su diarrea bajo control después de aproximadamente seis meses de tratar diferentes alimentos y medicamentos. Sammy ha estado fuera de prednisona y metronidazol desde julio y ha estado en una dieta de la Vieja Madre Hubbard pescado y patata dulce y Metamucil (por sus sacos anales, tiene problemas para vaciarlos). Durante este tiempo ha tenido Sammy único gas de vez en cuando y cuando lo hizo "aleteo" no fue demasiado ofensivo. Sammy fue diagnosticado con la enfermedad de Lyme 09/26/00 y se puso doxiciclina durante un mes. Él se repitió la prueba después de que el mes se incrementa y los análisis de sangre no mostró la enfermedad de Lyme. Nos damos cuenta de la flatulencia después de haber completado el tratamiento antibiótico. Tuvimos que esperar un par de semanas y luego regresó a nuestro veterinario que poner Sammy en Prozyme 200. Esto no tuvo ningún efecto, la flatulencia en realidad ha empeorado. Tratamos de carbón y otros medicamentos de venta libre para las flatulencias perro, pero en vano. Ahora Sammy tiene diarrea y estamos asumiendo que es a partir de los diferentes medicamentos que hemos probado. A causa de la colitis de Sammy y nuestra incapacidad para desviarse de su dieta, ¿cómo podemos controlar la flatulencia. Sammy de "revolotea" son tan penetrante que el olor en realidad puede hacer que se enferme y tiene continuamente. Sammy pasa el gas sobre cada 5-10 minutos. Estamos a punto de recuperar el aliento de la primera bomba y él pone una segunda, tercera ..... Lo único bueno es que los revolotea por lo general no son la "tipo silencioso pero mortal" - Los oímos venir tan tener tiempo para contener la respiración o salir de la habitación. Algunos donde escuchamos que al estar en antibióticos puede alterar las buenas bacterias en su tracto intestinal. Es esta la razón por la repentina flatulencia excesiva de Sammy? ¿Va a desaparecer con el tiempo? Sammy está acostumbrado a estar con mi marido y yo sólo alrededor de 24 horas al día. Nosotros le amamos con todo nuestro corazón, pero cada vez es más y más difícil de estar dentro de 20 pies de él. Nos parece terrible porque Sammy no entiende por qué dejamos la habitación a veces, o para dejarlo en casa cuando los mandados. Cualquier ayuda que nos dan sería muy apreciada. Atentamente, Elizabeth

Respuesta: Elizabeth- Creo que ya ha cubierto mi mejor conjetura, que la doxiciclina ha dado lugar a un cambio en la flora bacteriana en el tracto intestinal, ya sea una situación sobrecrecimiento bacteriano, en el que un resistentes a la tetraciclina bacterias se encontró de repente en una posición para reproducir sin inhibiciones por las otras bacterias en el intestino, o una situación en la que la composición de la población bacteriana ha cambiado de algún otro modo perjudicial. El consumo de fibra puede conducir a la flatulencia pero esto suele desaparecer después de unas semanas ya que el cuerpo se pone mejor en aceptar el aumento de fibra en la dieta. Cuando se produce el sobrecrecimiento bacteriano que a veces se responde al tratamiento con metronidazol o amoxicilina, aunque hay algún riesgo de empeorar la situación utilizando un nuevo antibiótico para tratar de corregir la situación. Usted tiene la opción de tratar de tratar para el gas, mediante el uso de productos como Beano (tm), Restringir (tm), que es bingo hizo para los perros, y simethecone que contiene productos como Digel (tm). Beano y reducir parecen funcionar bastante bien, pero son caros para el uso a largo plazo. productos Simethecone sólo parecen ayudar a un paciente ocasional, sin embargo. Sería tratando, pero se puede volver a través del proceso de diagnóstico, incluyendo la experimentación con dietas para ver cuáles podrían ayudar. Sé que le gustaría evitar que este proceso si es posible, sin embargo. Si esto continúa siendo un problema y usted encuentra que usted debe hacer que, utilizando una de las dietas hidrolizadas podría ser un buen primer paso (de Hill z / d, HA de Purina). Pregunte a su veterinario acerca de proliferación bacteriana intestinal (SBI) y vea lo que él o ella piensa acerca de esta posibilidad. Mike Richards, DVM 26/11/2000